Découvrir un nodule mammaire ou apprendre un résultat
radiologique anormal ou suspect constituent des situations
hautement stressantes pour les patientes. L’anxiété est encore
accrue par la décision de réaliser une microbiopsie multiple à
l’aiguille (MBM), qui, dans ces situations, représente l’outil le
plus adapté pour aboutir au diagnostic et réaliser un
« grading cyto-pronostique » et une étude
immunohistologique des récepteurs hormonaux.
L’hypnose pourrait permettre de réduire l’angoisse éprouvée
comme nous le montre l’étude de E Lang et coll. menée sur 236
patientes devant subir une MBM. Après randomisation, 76 d’entre
elles ont fait l’objet d’une prise en charge standard, 82 autres
ont bénéficié d’un coach chargé de répondre à leur anxiété sur un
mode empathique tandis qu’aux 78 dernières était proposée une
relaxation sous hypnose selon un protocole écrit identique pour
toutes les femmes. Les degrés d’anxiété et de douleur étaient
établis à partir d’une double échelle analogique visuelle.
Le niveau initial d’anxiété, globalement élevé, a augmenté dans
le 1er groupe témoin (logit de la pente 0,18 p < 0,001), est
resté stable dans le second groupe et a régressé chez les femmes
sous hypnose (logit – 0,27 p < 0,001). La procédure a été
considérée comme douloureuse par l’ensemble des patientes, mais le
groupe « coaché » et celui sous hypnose ont décrit un
niveau de douleur significativement moindre que le groupe témoin
(logit de la pente 0,53 vs 0,37 et 0,34 p < 0,001). Enfin,
l’ensemble de la procédure a duré le moins longtemps chez les
femmes sous hypnose (39 mn vs 46 et 43) probablement parce que le
calme des patientes lors de la biopsie permettait aux intervenants
une meilleure concentration et donc une action plus rapide.
Cette approche non pharmacologique facile à mettre en œuvre
associe harmonieusement la haute technologie indispensable à la
prise en charge efficace du cancer du sein à la dimension humaine
respectant les besoins émotionnels de la femme durant ces moments
éprouvants.
Dr Jean-Michel Brideron
Lang E. « Adjunctive Self-hypnotic Relaxation during Image-guided Large Core Needle Biopsy of the Breast: A Prospective Randomized Trial » Pain. 2006 ; 126 : 155-64.
Vous pouvez lire sur un thème proche
:
Copyright © http://www.jim.fr
