Le psoriasis pustuleux généralisé décrit par Von Zumbusch
présente de nombreuses spécificités cliniques et même génétiques
par rapport au psoriasis vulgaire. La prise en charge de cette
forme de la maladie qui menace potentiellement le pronostic vital
est difficile. Là encore les traitements biologiques ont sans doute
leur place. C’est ce qu’illustre une étude ouverte menée chez 9
patients (6 hommes et 3 femmes) présentant un psoriasis pustuleux
généralisé rebelle au traitement classique. L’âge moyen était de
45,8 ans et aucun des malades n’avaient d’infections ou de
pathologies intercurrentes. Tous ont reçu 50 mg d’étanercept deux
fois par semaine pendant vingt-quatre semaines.
A la douzième semaine de traitement deux patients avaient déjà
une amélioration de 75 % de leur PASI (PASI 75) et trois autres un
amélioration située entre 50 et 75 %. Les résultats étaient encore
plus satisfaisants à 24 semaines avec 5 malades ayant atteint un
PASI 75 et 3, un PASI 50. Aucun des participant n’a présenté
d’effets secondaires cliniques ou biologiques, ni même de réaction
significative au point d’injection.
Cette petite série illustre ainsi l’efficacité et la tolérance
de l’étanercept dans le traitement du psoriasis type von
Zumbusch.
Dr Marie-Line Barbet
Mazzota A et coll. :Tratment of recalcitrant von Zumbusch pustular psoriasis with etanercept. Communication à la 65ème réunion annuelle de l’AAD, Washington 2-7 février 2007.
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