Quand la grossesse donne naissance au reflux gastro-œsophagien

Cette équipe Madrilène s’est attelée à décrire l’histoire naturelle du reflux gastro-œsophagien (RGO) au cours de la grossesse et à rechercher l’implication éventuelle de cette dernière dans la survenue d’un RGO dans l’année qui suit.

Leur étude a inclus 263 femmes enceintes au delà de la 12e semaine de grossesse et des femmes contrôles appariées sur l’âge. Les premières ont été interrogées par téléphone, en utilisant un questionnaire validé, à 12, 24 et 36 semaines de grossesse ainsi qu’un an après l’accouchement. Les témoins ont été interrogés à l’inclusion dans l’étude et 21 mois plus tard.

L’incidence des symptômes de RGO a été de 25,8 % (IC95 % : 20,1-31,1 %) au premier trimestre de la grossesse, 24,3 % (IC95 % : 18,1-30,6%) au deuxième trimestre et 25,5 % (IC95 % : 18,2-32,8 %) au troisième. Les facteurs qui ont pu être associés avec l’apparition de symptômes de RGO étaient le fait d’être originaire d’Amérique du Sud (OR 2,75 ; IC95 % 1,30-5,84) et la présence de symptômes occasionnels de RGO avant la grossesse (OR 3,00 ; IC95 % 1,35-6,66). Les facteurs qui se sont montrés associés avec l’apparition de symptômes de RGO au troisième trimestre étaient : le gain de poids cumulé au cours de la grossesse (OR 1,18 ; IC95 % 1,04-1,32) et des symptômes occasionnels de RGO avant la grossesse (OR 3,79 ; IC95 % 1,08-13,24).

Par ailleurs, l’incidence des symptômes de RGO fréquents était plus élevée 1 an après l’accouchement qu’elle ne l’était chez les femmes contrôles (4,7 % vs 1,3 %, P < 0.05).

Cette étude montre donc que l’incidence des symptômes de RGO durant la grossesse est élevée, touchant ¼ des femmes, mais qu’elle ne varie pas en cours de grossesse.
Elle montre également que la prise de poids favorise l’apparition de symptômes de RGO et que la grossesse pourrait faire le lit d’un RGO persistant.

Pr Marc Bardou

Référence
Rey E et coll. : Gastroesophageal Reflux Symptoms During and After Pregnancy: A Longitudinal Study. Am J Gastroenterol 2007 ; 102 2395-2400

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