Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ont déjà fait couler
beaucoup d’encre, mais le sujet semble inépuisable. Certaines
études ont mis en évidence une association entre la prise de ces
médicaments et le risque de cancer du sein, alors que d’autres ont
abouti à des résultats non concluants. La situation est donc
confuse.
Au sein d’une étude de cohorte multi-ethnique, de type cas-témoins,
composée d’Afro-américains, de Caucasiens, de Japonais Américains,
de Latins et d’Hawaïens, ont été recueillis tous les cas de cancer
du sein survenus entre 1993 et 2002. L’exposition antérieure aux
AINS a été évaluée au moyen d’autoquestionnaires remplis entre 1993
et 1996. Les données ont été soumises à une analyse multivariée
selon le modèle des risques proportionnels de Cox.
Cette analyse a montré qu’il n’existait aucune relation
significative entre le risque de cancer du sein et la durée de
l’exposition à l’aspirine, qu’elle soit passée (risque relatif
[RR]=1,05) ou encore actuelle (RR=1,04), mais aussi prolongée
(RR=1,27 pour une exposition > 6 ans) (versus témoins).
Il en va différemment pour les autres AINS couramment utilisés qui
semblent bien exercer un effet protecteur vis-à-vis du risque de
cancer du sein, le RR correspondant étant de 0,70, pour peu que la
durée de l’exposition à ces médicaments ait été > à 6 ans ;
p=0,01). Cette association n’a pas été observée pour une exposition
plus brève (RR=0,90).
Les analyses complémentaires en fonction de l’ethnie et du statut
des récepteurs hormonaux ont, en outre, montré que cet effet
protecteur inattendu ne concernait que les populations Caucasiennes
et les Afro-américaines et les femmes dont les tumeurs présentaient
des récepteurs hormonaux positifs. Les résultats de cette étude
cas-témoins laissent dubitatifs, ne serait-ce que du fait de la
méthodologie et des biais multiples greffés sur cette approche. Les
hypothèses qu’elle engendre doivent être vérifiées par des études
de cohorte longitudinales.
Dr Peter Stratford
Gill JK et coll. : Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs and Breast Cancer Risk. The Multiethnic Cohort. Am J Epidemiol 2007 ; 166 : 1150-1158.
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