Il y a des lésions ischémiques silencieuses dans le cerveau des patients victimes du syndrome métabolique !

Le syndrome métabolique (SMét) est considéré comme un facteur de risque favorisant la survenue des accidents vasculaires cérébraux (AVC). Ce fait a été établi par des études de cohorte prospectives et il semble même que l’association soit très étroite. En est-il de même pour les lésions cérébrales ischémiques silencieuses ? C’est à cette question que tente de répondre une étude transversale réalisée au Japon, dans laquelle ont été inclus 1 151 sujets adultes en bonne santé apparente.

Trois types de lésions cérébrales silencieuses ont été distingués au moyen de l’IRM encéphalique: infarctus cérébral, hypersignaux périventriculaires et anomalies de la substance blanche sous-corticale. Le SMét a été diagnostiqué selon les critères définis par le NCEP-ATP III (National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III).

Après ajustement en fonction de l’âge et les autres facteurs de confusion potentiels, le SMét a été significativement associé aux 3 types de lésions cérébrales évoqués. Parmi les composants de ce syndrome, c’est l’élévation de la pression artérielle qui a été la plus couramment associée à ces lésions cérébrales cliniquement silencieuses.

Les dyslipidémies et les troubles de la tolérance glucidique ont été surtout associés aux anomalies de la matière blanche sous-corticale et aux hypersignaux périventriculaires. Le nombre de composants du SMét a été en outre positivement associé à la prévalence des lésions cérébrales silencieuses, sans que le seuil de signification statistique soit pour autant atteint.

Dr Philippe Tellier

Référence
Hirokazu Bokura et coll. : Metabolic Syndrome Is Associated With Silent Ischemic Brain Lesions. Stroke 2008; 39: 1607-9.

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