Contraception orale, asthme et poids : une interaction complexe…

Le surpoids est un facteur d’asthme. Mais des travaux récents suggèrent aussi que les hormones stéroïdes sexuelles pourraient influencer l’obstruction des voies aériennes.  Une interaction entre prise d’un contraceptif oral, poids et asthme est-elle possible ? Une étude transversale multicentrique menée au Danemark, en Estonie, en Islande, en Norvège et en Suède de 1999 à 2001 semble le suggérer…

Ce travail a été mené par l’intermédiaire de questionnaires chez 5 791 femmes âgées de 25 à 44 ans non enceintes et ne prenant pas de traitement hormonal substitutif.

Parmi elles, 961 (17 %) utilisaient un contraceptif oral.

L’analyse en régression logistique a permis des ajustement pour l’existence d’un tabagisme, d’irrégularités menstruelles, pour l’indice de masse corporelle (IMC), l’âge, le type d’habitation et le centre d’étude concerné.

La prise d’une contraception orale était associée à une augmentation du risque d’asthme (odds ratio, 1,42; IC 95 %, 1,09-1,86). Ce risque d’asthme chez les femmes prenant la pilule n’était cependant augmenté que si leur indice de masse corporelle était normal (20-25 kg/m2) ou élevé (> 25 kg/m2) alors qu’ aucune relation n’étant mise en évidence entre asthme et pilule pour les femmes minces (IMC < 20 kg/m2).

L’interaction entre IMC et prise d’un contraceptif oral dans l’association avec la présence d’un asthme, s’est avérée significative (P(interaction) <0,05).

Il existe donc une interaction probable entre hormones sexuelles et système métabolique…

Ces résultats sont à confirmer sur des études longitudinales et non pas seulement sur des réponses à un questionnaire.
Les auteurs suggèrent néanmoins d’inclure le paramètre « asthme » dans les études cliniques à venir sur la contraception orale…

Dr Geneviève Démonet

Référence
Macsali F et coll. : Oral contraception, body mass index, and asthma: A cross-sectional Nordic-Baltic population survey. J Allergy Clin Immunol 2009 ; publication avancée en ligne le 2 janvier. doi:10.1016/j.jaci.2008.10.041

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