La photoprotection est assurée par des filtres minéraux (peu
allergisants) qui réfléchissent les UV ou par des filtres chimiques
qui les absorbent. L’existence d’une lucite idiopathique est un
facteur de risque d’intolérance aux produits de protection solaires
(PPS).
La sensibilisation au PPS se fait vis-à-vis du principe
actif (filtre chimique) ou plus rarement d’un excipient. Le
symptôme le plus fréquent est un eczéma souvent aigu et vésiculeux
sur les zones d’application de la crème solaire. L’eczéma du au
filtre solaire est souvent photoallergique et respecte les zones
non exposées au soleil (paupières supérieures, région
sous-mentonnière). L’eczéma peut aussi survenir par procuration par
contact avec un proche.
Le PABA (acide para aminobenzoïque) est l’un des premiers
filtres chimiques utilisé. Il est actuellement autorisé en Europe
dans les PPS à la concentration maximale de 5 %. L’oxybenzone
a longtemps détenu le record du filtre chimique le plus souvent
responsable d’allergies de contact jusqu’à sa supplantation par
l’octocrylène dans les publications récentes. Les jeunes enfants
font volontiers un eczéma de contact à l’octocrylène alors que les
adultes développent plutôt une photoallergie à ce filtre chimique
et ont volontiers des antécédents de photoallergie au
kétoprofène.
La sulisobenzone (benzophénone 4) est de plus en plus utilisée
dans les cosmétiques (gels douche, produits capillaires) et des cas
d’allergie commencent à être signalés. Parmi les excipients,
les agents filmogènes sont à souligner. Ils favorisent la
résistance à l’eau et à la sueur des PPS. On les trouve aussi dans
des démêlants pour cheveux, des sticks à lèvres, des mascaras, des
ombres à paupières. Les cas d’allergie sont pour l’instant rares.
Ce sont des allergènes à surveiller…
Les tests doivent être réalisés avec le produit utilisé par le
patient et avec les ingrédients de celui-ci. Après une application
de 24 à 48 heures, une exposition aux UV permet de mettre en
évidence une photosensibilisation.
Dr Geneviève Démonet
Avenel-Audran M : Produits de protection solaire : trouver l’allergène. 30e cours d’actualisation en dermato-allergologie (Bordeaux) : 24-26 septembre 2009.
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