La distraction articulaire de la cheville est une technique
chirurgicale qui consiste à écarter les surfaces articulaires au
moyen d’un fixateur externe, pour reconstituer un interligne
talo-crural. Le fixateur est laissé en place pendant 3 mois.
Une étude récente a enrôlé 26 patients souffrant de lésions
dégénératives évoluées post-traumatiques de la cheville et traités
par distraction articulaire. Le suivi a duré 2 ans, et consistait à
évaluer la douleur et les changements de densité osseuse
sous-chondrale.
La douleur évaluée sur une échelle de 0 à 100 a diminué, passant
en moyenne de 60 à 35, avec amélioration de la fonction
articulaire, se maintenant dans le temps. La diminution de la
densité sous chondrale, obtenue dès la première année (569 HU vs
133 HU au tibia, 490 HU vs 95 HU à l’astragale), se maintient aussi
pendant les deux ans de suivi.
Dr Roseline Péluchon
Intema F et coll. : Subchondral bone density changes mays partly explain benefit of joint distraction in treatment of advanced ankle OA. Osteoarthritis Research Society International (OARSI) –World Congress of Osteoarthritis (Montréal, Canada) : 10-13 septembre 2009.
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