Certains travaux ayant suggéré que la taille définitive des
enfants souffrant d’asthme traités par budésonide serait normale
mais atteinte plus tardivement que chez les enfants en bonne santé,
des auteurs danois ont cherché à évaluer les effets de l’inhalation
à long terme de ce corticoïde dans l’enfance sur la densité
minérale osseuse (DMO) atteinte à l’âge adulte.
Pour ce faire, ils ont réalisé à partir de 1986 une étude
prospective, ayant inclus initialement 300 enfants atteints
d’asthme, mesuré leur taille et, à partir de 1993, leur DMO.
Pas d’atteinte du pic de DMO
Les résultats portent sur 275 enfants traités par budésonide et
161 enfants en bonne santé de leur fratrie.
Les enfants asthmatiques à un âge moyen de 24,6 ans avaient reçu
une dose cumulée de budésonide de 1 775 mg (227-8 760 mg) ; la dose
quotidienne moyenne était de 350 µg (40-856 µg) et la durée moyenne
de traitement de 13,7 ans (1,5-21,5 ans).
La mesure de la DMO montre à l’âge adulte un Z-score moyen de
0,29 chez les sujets ayant été traités par budésonide, et de 0,34
dans leur fratrie en bonne santé. À l’entrée dans l’étude le
Z-score était chez les enfants atteints d’asthme de -0,10 ; à l’âge
adulte il était de + 0,04.
Ainsi, au bout d’une durée moyenne de 14 années, à raison de 350
µg/j en moyenne, le budésonide inhalé par les enfants atteints
d’asthme n’a pas eu d’effets délétères sur la densité minérale
osseuse à l’âge adulte dans cette étude.
Dr Julie Perrot
Pedersen S et coll. : Peak mineral density (BMD) in children with asthma treated for a mean of 14 year with inhaled budesonide. European Respiratory Society (ERS) annual congress (Vienne) : 12-16 septembre 2009.
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