L’administration par inhalation associant un corticoïde et un
bronchodilatateur bêta-agoniste à longue durée d’action
améliorerait les symptômes et la qualité du contrôle de l’asthme de
l’enfant. C’est ce que suggère une étude qui a évalué à Singapour
chez 3 299 enfants enrôlés depuis 2001, l’effet de cette inhalation
combinée qui comptait pour 5,9 % des prescriptions avant l’entrée
dans l’étude, pour 19,3 % en 2004, et pour 25,9 % en 2008.
Une réduction des symptômes
Sous traitement inhalé combiné, les résultats laissent
apparaître une réduction de la symptomatologie nocturne, passée de
38,8 % avant traitement à 17,1 % pendant. L’effet s’est avéré
bénéfique aussi sur les symptômes d’effort, présents dans 41,9 %
des cas avant traitement, et dans 24 % des cas sous traitement.
Une amélioration du contrôle de l’asthme
L’évaluation de la qualité du contrôle de l’asthme s’est appuyée
chez ces enfants sur trois indicateurs : les consultations en
situation aiguë, les hospitalisations et l’absentéisme scolaire.
Sous traitement, la proportion des consultations en situation aiguë
est passée de 39,6 % à 26,2 %, celle des hospitalisations de 9,9 %
à 10,9 %, et l’absentéisme scolaire de 27,9 % à 18,2 %. Enfin,
dernier indicateur évalué dans ce programme de soins ayant inclus
plus de 3 000 enfants, l’indice de satisfaction : la proportion de
cas pour lesquels le contrôle a été jugé satisfaisant, de 20 %
avant traitement, a augmenté pour atteindre 63,4 % sous inhalation
combinée.
Dr Julie Perrot
Teoh OH et coll. : Combined inhaled corticosteroid and long acting beta agonist treatment of pediatric asthma : Experience of an asthma care program. European Respiratory Society (ERS) annual congress (Vienne) : 12-16 septembre 2009.
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