La pancréatectomie totale est indiquée dans le traitement
définitif des pancréatites chroniques réfractaires au traitement
médical. Le but de l’autotransplantation d’îlots (ATI) est de
prévenir ou de minimiser le diabète post-opératoire. Il a en effet
été montré dans le Diabetes Complications Control Trial
(DCCT) que la persistance de cellules β fonctionnelles dans le
diabète le type 1 était corrélée à un meilleur contrôle
glycémique.
Cette étude prospective chez 10 patients ayant subi une
pancréatectomie totale et une ATI a montré que :
- 2 patients préadolescents (5 et 9 ans) sont restés
insulino-indépendants après 12 mois ;
- 5 patients sont restés insulino-indépendants en moyenne 4,5 ± 4,2
mois post-transplantation ;
- 4 patients ont nécessité ensuite de faibles doses d’insuline
(< 0,25 UI/kg/j) avec une HbA1c à 5,7 ± 0,3 % ;
- 4 patients ont nécessité des doses d’insuline > 0,25 UI/kg/j
avec une HbA1c à 8,6 ± 2,3 %.
L’ATI apporte ainsi des perspectives intéressantes en évitant la
survenue systématique d’un diabète.
Dr Stéphanie Bernard
Bellin MD et coll. : Successful islet autotransplant permits normal glucose regulation without severe hypoglycemia in pediatric patients undergoing total pancreatectomy for chronic pancreatitis. 8th Joint Meeting of the Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society / European Society for Pediatric Endocrinology (New York) : 9-12 September 2009.
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