Le cannabis est la drogue la plus utilisée chez les
schizophrènes, et sa perception courante comme une « drogue douce »
est particulièrement fallacieuse, vu la gravité importante de ses
ravages. Notamment pour la santé mentale, et même en l’absence
d’une association à d’autres drogues considérées comme plus « dures
».
Plusieurs études ont démontré qu’une consommation de drogue(s)
précède souvent la survenue d’un épisode psychotique inaugural,
parfois de plusieurs années, et cette observation vaut notamment
pour le cannabis. On constate en outre une association
significative entre un usage de cette substance et un début plus
précoce de la psychose : ce phénomène est particulièrement
préoccupant, vu le pronostic moins bon d’un déclenchement plus
précoce de la maladie.
Rappelées par l’American Journal of Psychiatry, ces
données alarmantes vont donc complètement dans le même sens que la
mise en garde [1] angoissée de l’Académie nationale de Pharmacie
contre la banalisation accrue du cannabis en France. L’âge au début
de la maladie étant un indicateur essentiel (key prognostic factor)
dans le pronostic de la schizophrénie, la mise en évidence d’un
facteur exogène (la consommation de cannabis) pouvant influencer
cet indicateur revêt donc une importance cruciale. D’autant plus
que d’autres dimensions (endogène, susceptibilité génétique) ne
sont guère accessibles, par définition, à une modification. La
meilleure prévention de la schizophrénie, c’est donc de s’attaquer
résolument à la « pandémie cannabique », selon
l’expression explicite due au Pr. Roger Boulu (1930-2008) [2] ,
même s’il ne s’agit pas là d’une problématique contagieuse stricto
sensu.
[1]
http://www.acadpharm.org/medias/direct/-Pandemie-cannabique-ANP-09-11-07-Vdef-.pdf
[2] http://www.acadpharm.org/index.php?PAGE=membdispboulu
Dr Alain Cohen
Compton MT et coll. : Association of pre-onset cannabis, alcohol, and tobacco use with age at onset of prodrome and age at onset of psychosis in first-episode patients. Am J Psychiatry 2009 ; 166-11 : 1251–1257.
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