L’étude SARASTRA, qui estégalement tirée de l’expérience
rétrospective des auteurs nordiques a cherché à répondre à cette
question. La comparaison des baisses de DAS-28 à 6 mois chez les PR
en échec d’un premier anti-TNF ayant reçu du RTX ou un second
anti-TNF suggère que la première attitude est plus payante, puisque
la baisse a été de respectivement 1,9 ± 1,7 (RTX) versus 1,6 ± 1,4
(deuxième anti-TNF) si les échecs au premier anti-TNF étaient le
fait de son inefficacité, et de 2,1 ± 0,8 (RTX) versus 1,7 ± 1,2
(deuxième anti-TNF) si l’échec du premier anti-TNF était le fait
d’une intolérance. Il ne s’agissait toutefois pas d’une étude
randomisée, et il faudra sans doute attendre les résultats de
travaux de ce type, comme l’étude ROC qui doit bientôt commencer en
France, sous l’impulsion de Jean Sibilia, pour conclure plus
définitivement.
Dr Jean-Marie Berthelot
Chatzidionysiou K. et coll. : Rituximab Versus Anti-TNF in patients who previously failed one or more Anti-TNFs in an observational cohort: the SARASTRA Study.
73rd annual meeting of the American College of Rheumatology/44th annual meeting of the Association of Rheumatology Health Professionals (Philadelphie): 17-21 Octobre 2009.
Copyright © Len medical, Rhumatologie pratique, décembre 2009
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