Le but de cet essai de phase II était d’évaluer le rôle
thérapeutique d’un anti-TNF alpha, l’adalimumab, dans l’arthrose
érosive de la main chez l’homme. Soixante patients, ayant au moins
une articulation inter-phalangienne atteinte d’arthrose érosive,
ont reçu 40 mg d’adalimumab ou un placebo. Des radiographies
antéropostérieures des deux mains ont été réalisées au début, à 6
et à 12 mois. Un nouveau système de scoring a été utilisé, le
Ghent University Scoring System (GUSS), permettant de
détecter l’arthrose érosive de façon plus précoce et sur une
période plus courte. Une méthode d’analyse statistique en deux
temps a été utilisée.
Tout d’abord, les facteurs prédicteurs de l’arthrose érosive ont
été identifiés. Dans un deuxième temps, une analyse entre les
potentiels prédicteurs et le traitement (placebo ou adalimumab) a
été réalisée. Les résultats préliminaires de cette étude montrent
que les facteurs prédicteurs d’arthrose érosive de la main sont
l’âge, l’implication d’une articulation inter-phalangienne
proximale, une articulation raide et un épanchement synovial au
début de la maladie. Les résultats de phase II ont montré que
l’adalimumab peut réduire la survenue de progression érosive
seulement dans les articulations présentant un épanchement synovial
au début. Ce sont les premiers résultats montrant ce type d’effet
par un anti-TNF alpha dans une arthrose érosive sévère.
Dr Odile Gabay
Verbruggen G. et coll. : Preliminary results of a phase ii placebo controlled trial with adalimumab in erosive hand osteoarthritis: predictors of erosive evolution and the potential effect of adalimumab in specific subgroups.73rd annual meeting of the American College of Rheumatology/44th annual meeting of the Association of Rheumatology Health Professionals (Philadelphie): 17-21 Octobre 2009.
Copyright © Len medical, Rhumatologie pratique, décembre 2009
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