Les Centers for Disease Control (CDC) and Prevention
ont mis en place, en août 2003, aux États-Unis, en collaboration
avec huit centres Thrombose et hémostase, un registre visant à
préciser les données intéressant les thromboses de l’enfant et
l’adolescent. En mars 2009, au sein de la cohorte prospective de ce
registre, les données concernant 316 enfants et adolescents de six
de ces centres pilotes, ont été analysées. La population d’étude
comprenait 84 % d’enfants et adolescents blancs, de 15,6 ans d’âge
médian (naissance-21 ans), dont 56 % étaient adolescents (âgés de
15 ans ou plus), 24 % avaient de 7 à 14 ans, 12 % de 1 à 6 ans, et
8 % nourrissons (âgés de moins de 12 mois). La distribution
filles-garçons, comptant 54 % de filles sur la cohorte entière,
différait selon l’âge (64 % de garçons chez les nourrissons, 42 %
chez les adolescents).
L’analyse montre que les sites de thrombose différaient eux
aussi selon l’âge, que 70 % des thromboses veineuses chez les
adolescents sont survenues aux membres inférieurs avec une
prévalence tendant à l’accroissement avec l’âge, tandis que les cas
de thromboses veineuses cérébrales étaient les plus fréquentes chez
les moins de 12 mois ; leur prévalence tendant à diminuer avec
l’âge. C’est à l’adolescence que l’embolie pulmonaire est apparue
plus fréquente (38 %).
Une association à une maladie sous-jacente à l’événement
thrombotique a été trouvée dans 58 % des cas : l’infection était la
plus fréquemment notée dans toutes les classes d’âge (16,8 %),
venaient les voies veineuses centrales (11 %) et les cancers (4 %).
Chez les nourrissons, ce sont les liens à la présence d’une voie
veineuse centrale, à la prématurité et à l’infection qui étaient
les plus fortement prévalents, tandis que l’infection, une
intervention chirurgicale, et la prise de contraceptif oraux par
les filles, étaient le plus souvent associés à la thrombose
veineuse chez les adolescents. Une thrombophilie a été identifiée
dans 27 % des cas, dont 15 % de cas à anticorps antiphospholipides.
La récidive thrombotique est survenue dans 15 % de la population
d’étude, 54 % des cas de récidive ayant un trait thrombophilique ou
plus.
Dr Julie Perrot
Michaels LA et coll. : The CDC hemostasis and thrombosis centers (HTC) pilot sites: Data from the pediatric registry. 51st American Society of Hematology (ASH) Annual meeting (La Nouvelle-Orléans) : 5-8 décembre 2009.
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