Dans son indication de traitement hormonal de la ménopause «
l’ultra-faible » dose d’estrogènes est aujourd’hui définie comme la
dose minimale susceptible de contrôler efficacement les symptômes
climatériques.
Cette efficacité a été démontrée pour l’administration orale de
0,5mg/jour d’E2 micronisée ou la délivrance par timbre de 14 mcg
d’E2 par jour (ultra-faibles ou micro-doses), ainsi que pour 1mg
d’E2 micronisée per os ou un timbre à 25mcg (faibles doses).
L’impact cardio-vasculaire de ces doses d’estrogènes reste à
explorer, même s’il ne constitue plus une indication, tandis que
leur efficacité est reconnue en termes de prévention de la perte
osseuse densitométrique. Mais la mise en évidence de leur effet sur
le risque fracturaire et le risque de cancer du sein nécessite des
études à long terme sur de plus vastes cohortes.
Les (ultra-)faibles doses d’estrogènes vont dans le sens des
recommandations de l’AFSSAPS, mais pour certains auteurs, il faut
savoir personnaliser la dose en fonction de chaque cas (efficacité,
âge, état général, facteurs de risque).
Dr Odile Biechler
Faibles doses ou ultra-faibles doses d’estrogènes ? Pour (L’Hermite M). Contre (Quereux C). XXXes Journées de l’Association Française pour l’étude de la Ménopause (Paris) : 27-28 Novembre 2009
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