Une partie des douleurs du dos et des déformations du rachis des
enfants est attribuée au poids excessif des sacs à dos scolaires.
L’étude d’imagerie de TB Neuschwander et coll. illustre les effets
immédiats de ces sacs à dos sur le rachis lombaire dans des
conditions assez proches de la réalité, et sans irradiation des
sujets.
Ce travail a été effectué avec un appareil d’IRM permettant de
faire des examens du rachis lombaire en position debout (Fonar
Upright IRM).
Trois garçons et 5 filles volontaires, âgés de 11 ± 2 ans et
pesant 44 ± 9 kg en moyenne ont subi cinq séquences T2 du rachis
lombaire : en décubitus dorsal ; puis debout sans charge, et avec
un sac à dos rempli successivement de 4 kg, 8 kg et 12 kg de
tuiles.
Les charges correspondaient à un peu moins de 10 %, 20 % et 30 %
du poids du corps moyen, respectivement ; elles étaient supportées
pendant une dizaine de minutes chacune et réparties sur les deux
épaules par les bretelles du sac à dos.
Elles ont comprimé les disques intervertébraux compris entre T12
et S1 (p < 0,05 à l’analyse de variance sur mesures répétées).
La diminution de la hauteur des disques (mesurée par rapport à la
position couchée) était plus importante dans les disques les plus
distaux ; pour le disque L5-S1, elle valait à peu près le double de
celle du disque T12-L1 (-2 mm versus -1 mm avec une charge de 12 kg
; p < 0,05).
Elles ont aussi provoqué une asymétrie significative du rachis
lombaire (p <0,03 à l’analyse de variance à un facteur), cinq
fois vers la droite, trois fois vers la gauche. Avec une charge de
8 kg, l’angle de Cobb coronal entre les plateaux
supérieurs de S1 et de L1 dépassait 10° chez quatre enfants.
En revanche, il n’y a pas eu variation significative de la
lordose lombaire préexistante. Les enfants adaptaient leur posture
à chaque charge.
Simultanément, les charges ont fait apparaître des douleurs du
dos (p < 0,001 à l’analyse de variance à un facteur).
L’intensité des douleurs, appréciée sur une échelle visuelle
analogique, était corrélée positivement au poids des sacs à dos (r2
= 0,711).
Malgré des limites, cette étude montre que les sacs à dos
scolaires entraînent des douleurs du dos et une compression des
disques et une asymétrie du rachis lombaire des enfants alors même
que la charge n’atteint pas 10 % du poids du corps, la limite
généralement tolérée. Elle n’établit pas la pérennité de ces
effets, mais elle incite à rechercher des moyens de diminuer le
poids du matériel que charrient chaque jour les enfants entre leur
domicile et l’école et vice versa.
Dr Jean-Marc Retbi
Neuschwander TB et coll. : The effects of backpacks on the lumbar spine in children : a standing magnetic resonance imaging study. Spine 2010 ; 35 : 83-88.
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30 % du poids corporel !
Le 01 mars 2010
30% du poids du corps est souvent dépassé avec un sac de 10 à 12 kg sur des petits gabarits -en 6è-qui ne dépassent pas 30 kg ! Et les responsables des établissements scolaires sont peu sensibles à l'argumentation médicale...Je peux en témoigner en tant qu'ex parent d'élèves...Mais ils savent vous dire qu'ils refuseraient de porter un sac de 25/30 kg tous les matins pour venir au travail !
Daniel Rousseau
Ordinateur portable
Le 01 mars 2010
Cet article intéressant serait à diffuser auprès des médecins des rectorats, des médecins scolaires, et peut être de notre ministre de la santé, de la jeunesse et des sports pour convaincre le ministre de l'éducation.
A quand les livres et documents sur un ordinateur portable, ce qui limiterait le poids du cartable à 3 ou 4 kg ?
Il est vrai que les futures discopathies ne grèveront encore plus le budget de la sécurité sociale que dans quelques décennies...
Elisabeth Brunet
Visualiser l'inclinaison du rachis
Le 01 mars 2010
L'article étant en libre accès sur medscape (http://www.medscape.com/viewarticle/715981_3), il est intéressant de visualiser les schémas qui valent plus qu'un long discours : on peut constater l'importante inclinaison de la colonne lors de la charge : enfant de 9 ans.
Cela fait au moins 20 ans que j'entends dire à chaque rentrée que les cartables sont trop lourds...
A. Dien
Cartables des écoliers : des solutions existent
Le 02 mars 2010
La réalité, c'est que l'Education Nationale est un état dans l'état et ne veut rien entendre. Chaque ministre nommé fait en arrivant une pesée des sacs et conclut qu'ils sont trop lourds, mais rien n'est fait. On propose des casiers, oui, mais les enfants doivent aller chercher leurs livres toutes les heures ou deux heures, ce qui augmente la fatigue et l'insécurité.
La solution, un peu coûteuse au début, est simple : une salle de classe par classe (sauf classe spécialisée nécessitant du matériel) et ce sont les professeurs qui se déplacent avec leurs clés USB. Les casiers, fermés à clé, sont dans cette salle : pas de déplacements inutiles. Et les livres sont en double : un jeu à la maison, un jeu au collège, ce qui supprime le problème du transport.
Enfin, classeur unique pour tous les professeurs, ou petit cahier, et on n'est pas obligé d'amener en juin les cours depuis septembre.
Mais je rêve, car c'est un combat que je mène depuis trente ans comme chirurgien orthopédiste pédiatre. Et nos enfants seront moins fatigués.
Dr Michel Robert
Réponse à Michel Robert
Le 02 mars 2010
Oui, cher confrère, les parents d'élèves en ont fait aussi leur mot d'ordre, et leurs propositions sont exactement les mêmes que les vôtres ! Sans succès au niveau national, mais avec quelques succès locaux, tout dépend de la réceptivité des principaux et de leurs équipes enseignantes !
Daniel Rousseau
Un immense paquebot
Le 12 mars 2010
Tous les matins je vois mes filles porter de lourdes charges sans broncher. L'école compatit mais ne fait rien. On a l'impression d'un immense paquebot incapable de faire une pose et de réfléchir. L'adolescence est un moment délicat pour la croissance du rachis, les scolioses s'aggravent durant cette période. Déjà l'informatisation et la numérisation sont de très bonnes pistes à explorer. Et l'installation d'un casier par élève dans chaque collège pourrait diminuer la charge à porter. Cette histoire est un vrai serpent de mer, on en parle et personne ne voit rien ! En attendant j'emmène mes enfants en voiture le plus près de la porte du collège…
Ahmed Benmansour
Que faut-il faire pour que ça change ?
Le 15 mars 2010
Les casiers ne sont pas nécessairement la solution, les enfants n'ont pas le temps de s'y rendre ; ceci d'autant plus s'ils sont en 6ème ; l'heure c'est l'heure (les grilles s'ouvrent à la sonnerie...). Ma fille (11 ans 1/2 en 6ème) pèse 25 kg, j'ai pesé son cartable, chaque jour elle porte entre 7 et 8 kg, c'est bien simple, elle ne parvient pas à le placer seule sur son dos... Infirmière scolaire contractuelle en lycée, je me bats avec mes collègues contre ce fléau, rien n'y fait, rien ne bouge, nous n'avons aucun pouvoir. En ce qui concerne l'achat de pc portables, c'est silense radio !
Tout celà est afligeant, et pendant ce temps nos enfants se cassent le dos....
Valérie Banas
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