Le risque de complications sérieuses après une coloscopie
pourrait avoir des conséquences sur le bénéfice global des
programmes de dépistage du cancer colorectal.
Cette étude réalisée par une équipe de Washington avait comme
objectif d’évaluer les complications dans les 30 jours suivant une
coloscopie de dépistage, ou de surveillance dans diverses
situations cliniques, ainsi que d’identifier d’éventuels facteurs
de risque potentiels de survenue de complication.
Les sujets âgés de 40 ans ou plus et qui avaient bénéficié d’une
coloscopie de dépistage, de surveillance, ou en complément d’un
résultat anormal lors d’un autre test de dépistage (comme la
recherche de sang dans les selles par exemple) ont été inclus à
partir de la base nationale des endoscopies (CORI)
Les patients ont été interrogés par téléphone, de façon
standardisée, 7 et 30 jours après la coloscopie de façon à évaluer
l’incidence des complications sérieuses dans les 30 jours suivant
la coloscopie.
Ce sont 21 375 patients qui ont été inclus dans cette
analyse.
Ont été rapportés une hémorragie nécessitant une hospitalisation
chez 34 patients (incidence 1,59/1 000 examens ; intervalle de
confiance à 95 % [IC95] entre 1,10 et 2,22), une perforation chez 4
patients (0,19/1 000 examens ; IC95 entre 0,05 et 0,48), une
poussée diverticulaire aiguë nécessitant une hospitalisation chez 5
patients (0,23/1 000 examens ; IC95 entre 0,08 et 0,54), et un
syndrome post-polypectomie chez 2 patients (0,09/1 000 examens ;
IC95 entre 0,02 et 0,30).
L’incidence globale de survenue d’une complication en rapport
avec la coloscopie était de 2,01 pour 1 000 examens (IC95 entre
1,46 et 2,71).
Deux des 4 perforations sont survenues sans qu’une polypectomie
ou une biopsie ait été réalisée.
Le risque de complication était plus important chez les patients
sous AVK et en cas de polypectomie à l’anse diathermique.
Cette étude confirme que le risque de complication après une
coloscopie de dépistage, ou de surveillance, est très faible, et
que les facteurs qui favorisent la survenue de complications sont
principalement la prise d’anticoagulants avant le geste et la
réalisation d’une polypectomie à l’anse. Le risque de complications
de la coloscopie de dépistage est trop faible pour remettre en
cause son intérêt dans les groupes à risque.
Pr Marc Bardou
Ko CW et coll. : Serious Complications Within 30 Days of Screening and Surveillance Colonoscopy Are Uncommon. Clin Gastroenetrol Hepatol 2010 ; 8 (2) : 167-173.
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