Un des enjeux majeur de la prise en charge des épilepsies non
résistantes au traitement est l’obtention d’une vie et d’une
qualité de vie les plus proches de celles de la population
générale. Cela prend tout son importance à un moment crucial de la
vie qu’est l’enfance.
Au cours du 63ème congrès de l’American Epilepsy
Society, 2 études ont montré qu’il était important de proposer
des soins optimaux afin que les enfants épileptiques puissent avoir
une qualité de vie normale. La première étude a été conduite au
Canada auprès de 374 familles de patients avec une épilepsie
récemment diagnostiquée. Cinquante-trois neuropédiatres suivaient
ces enfants. Les scores de qualité de vie étaient les plus bas chez
les enfants juste après le diagnostic mais avec le temps ces scores
de qualité de vie redevenaient comparables à ceux retrouves pour
des enfants en bonne santé.
Une étude de l’équipe de Cleveland (épilepsie et chirurgie de
l’épilepsie) a étudié chez 83 enfants et adolescents la fréquence
des troubles psychiatriques. Les troubles anxieux étaient observés
chez 48 % des patients, un trouble attentionnel avec hyperactivité
dans 33 % des cas, un trouble de l’humeur chez 15 % des patients et
des traits autistiques chez 15% des patients. Pour certains, le
trouble avait été évoqué ou diagnostiqué au préalable sans qu’il y
ait eu de prise en charge.
La prise en charge des comorbidités psychiatriques chez les
enfants épileptiques améliore la qualité de vie, les performances
scolaires et les relations familiales. Les médecins sont réticents
à utiliser des traitements psychotropes dans cette population. Les
auteurs suggèrent que la prise en charge de l’épilepsie de l’enfant
devrait être pluridisciplinaires et devrait notamment intégrer un
pédopsychiatre intervenant tant dans le dépistage et le diagnostic
que dans la prise en charge.
Dr Stéphane Auvin
Speechley K et coll. : Health-related quality of life in children with new onset epilepsy : a longitudinal assesment of the first 2 years post-diagnosis. 63ème Congrès de l’American Epilepsy Society – Boston – 4 au 8 décembre.
Falcone T et coll. : Psychiatric comorbidities in children and adolescents undergoing epilepsy surgery. 63ème congrès de l’American Epilepsy Society (Boston) : 4-8 décembre 2009.
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