Il est de plus en plus évident que la gamma-glutamyltransferase
(gamma-GT) n’est pas simplement un marqueur sensible d’atteinte
hépatique et biliaire, mais également un marqueur de risque pour
une multiplicité d’autres maladies chroniques. Ce qui fait de la
gamma-GT un indicateur de risque prometteur pour des incapacités de
travail, qui représentent un problème de santé publique
important.
La relation entre les valeurs de la gamma-GT et les pensions
d’invalidité a été évaluée sur une cohorte de 16 520 hommes
travaillant dans le bâtiment dans le Württenberg, en Allemagne,
inclus dans une surveillance de routine dans le cadre de leur
travail de 1986 à 1992 et suivis jusqu’en 2005.
La relation entre gamma-GT et pension d’invalidité a été
calculée par la méthode des hazards ratio avec comme
catégorie de référence le quartile le plus faible de gamma-GT (1 à
24 U/L), et après ajustement sur des facteurs de confusion
potentiels tels que la nationalité, le type de travail, le
tabagisme, la consommation d’alcool, le cholestérol et l’indice de
masse corporelle (IMC).
Au total, 2 998 cas de pensions d’invalidité quelle qu’en soit
la raison ont été rapportés et il a été mis globalement en évidence
une augmentation monotone de l’association entre la gamma-GT et les
pensions d’invalidité, avec l’augmentation la plus franche aux
faibles valeurs de gamma-GT.
Des associations particulièrement fortes ont été retrouvées chez
les sujets du quartile le plus élevé de gamma-GT (>67 U/L) et
les pensions d’invalidité pour les troubles musculo-squelettiques
(Hazard ratio ajusté [HRa] = 1,53 ; intervalle de confiance à 95 %
[IC95] entre 1,27 et 1,85), les maladies digestives (HRa = 9,68 ;
IC95 entre 3,10 et 30,21), les maladies cardiovasculaires (HRa =
1,76 ; IC95 entre 1,28 et 2,42) et les troubles psychiatriques (HRa
= 1,83 ; IC95 entre 1,23 et 2,72).
Cette étude suggère que la gamma-GT est un indicateur puissant
d’invalidité professionnelle, même pour des taux de gamma-GT dans
les limites de la normale et qu’elle est principalement associée a
l’obtention d’une pension d’invalidité pour atteinte digestive,
musculo-squelettique, cardiovasculaire et psychiatrique.
On peut se poser la question d’une association
physiopathologique ou bien d’un simple indicateur de comportements
à risque.
Pr Marc Bardou
Claessen H et coll. : Gamma-glutamyltransferase and disability pension : A cohort study of construction workers in Germany. Hepatology 2010 ; 51 (2) : 482-90.
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