Une équipe grecque signale l’observation d’un effet secondaire
inhabituel pour les antihistaminiques. Il s’agit d’un patient de 34
ans souffrant depuis 5 ans d’une rhinite intermittente légère avec
allergie aux acariens pour laquelle il prenait ponctuellement 5 mg
de lévocétirizine par jour.
Il a présenté un matin au réveil, et pour la première fois, une
douleur intense de l’œil gauche avec photophobie et trouble de la
vision. Il n’avait eu aucun traumatisme et prenait depuis quelques
jours un comprimé quotidien de lévocétirizine (le dernier la veille
au soir).
A son admission aux urgences de l’hôpital, l’examen
ophtalmologique montrait une conjonctivite bulbaire et une baisse
de l’acuité visuelle (8/10) de l’œil gauche. L’examen à la lampe à
fente mettait en évidence une iridocyclite. Le fond d’œil était
normal sans aucun signe de vasculite. L’examen de l’œil droit était
normal.
Un traitement local par dexaméthasone a été suivi pendant 4
jours avec disparition rapide des symptômes. L’examen
ophtalmologique réalisé une semaine plus tard confirmait la
guérison. Le patient avait interrompu de lui-même
l’antihistaminique.
Dix jours plus tard, il reprenait un comprimé de lévocétirizine le
soir au coucher et présentait les mêmes symptômes oculaires au
réveil.
Le traitement par lévocétirizine a été suspendu et
l’iridocyclite a disparu spontanément en 4 jours.
Etant donné l’absence d’une autre étiologie (pas d’infection, de
pathologie auto-immune, de contact irritant ou traumatique ni
d’autre prise médicamenteuse), la responsabilité de la
lévocétirizine dans la survenue de l’iridocyclite a été jugée comme
hautement probable.
Mais on peut s’étonner du caractère unilatéral des symptômes.
Le patient a repris depuis d’autres antihistaminiques sans
aucune réaction (desloratadine et rupatadine).
Dr Geneviève Démonet
Konstantinou G et coll. : Levocetirizine-Induced Iridocyclitis in a Patient With Allergic Rhinitis. J Investig Allergol Clin Immunol., 2010, 20 : 89-92
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