Chez la femme jeune, le traitement chirurgical du cancer du col
de l’utérus doit autant que possible préserver la fertilité. Dans
les cancers stade IA1 (classification FIGO) sans envahissement
lympho-vasculaire, la conisation au bistouri froid (cold knife
conization) est désormais recommandée, mais les lésions IA2 et
les lésions IB1 de petites tailles peuvent aussi bénéficier de
techniques chirurgicales qui, bien que plus lourdes, préservent la
fertilité. Les évaluations mises en place démontrent d’une part que
ces techniques sont suivies d’un taux de récidive identique à celui
de l’hystérectomie totale avec lymphadénectomie, et d’autre part,
qu’elles permettent aux femmes de mener une grossesse. Mais il faut
toutefois souligner que ces grossesses sont à risque, avec un taux
plus élevé de prématurité notamment.
Dr Roseline Péluchon
Roy M : Fertility-preserving surgery for early-stage cervical cander should be proposed to young patients.
Eurogin 2010 (Monte Carlo, Monaco) : 17-20 février 2010.
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