La rougeole est hautement contagieuse. En 2006, elle a été
responsable de 242 000 décès dans le monde, principalement dans les
pays pauvres. Dans les pays développés, l’institution du vaccin n’a
pas fait entièrement disparaître les cas importés. Les autorités
sanitaires américaines rapportent la transmission de cas de
rougeole à l’occasion d’un rassemblement sportif en
Pennsylvanie qui a intéressé 265 000 personnes, ainsi que les
modalités de l’enquête épidémiologique et des mesures
préventives.
Un Jeune japonais de 12 ans a présenté une rougeole typique 60
heures après son voyage qui comportait un vol Tokyo Détroit puis
Détroit Baltimore et un transfert en autocar puis un séjour en
résidence où il a côtoyé 200 jeunes sportifs internationaux
et leurs accompagnateurs. Dans cette résidence, 193 personnes sur
471 (41 %) n’avaient pas d’immunité prouvée ; il leur fut proposé
un vaccin ou une sérologie. Sur 90 testés, 16 enfants et adultes de
différents pays n’avaient aucune immunité et ont été vaccinés. Bien
que l’attestation de vaccination ait été demandée au préalable, les
réponses manquaient pour la plupart des participants adultes et
pour les enfants non américains. Le second cas de rougeole a
atteint un autre garçon de 12 ans qui avait côtoyé le premier lors
d’un entraînement au Japon. Le 3ème cas a concerné un homme de 25
ans qui travaillait à l’aéroport de Détroit. Le 4ème était une
femme de 53 ans qui avait voyagé dans l’avion Détroit Baltimore sur
le siège devant le cas index. L’injection d’immunoglobulines 6 jour
après a été inefficace. Le 5ème était un texan de 40 ans,
organisateur qui a déclaré la rougeole à Houston avec pneumonie et
convulsions. Les derniers cas 6 et 7, âgés de 20 et 21 ans avaient
été en contact avec le 5ème cas et avaient été vaccinés dans
l’enfance à l’inverse des autres.
Les investigations biologiques ont confirmé la rougeole dans ces
7 cas et montré la transmission par un seul génotype D5. L’enquête
épidémiologique a concerné 1 250 personnes dans 8 états américains.
Les participants non résidant aux USA ont bénéficié de la
vaccination ou de la sérologie mais n’ont pu être suivis
ultérieurement.
Ce cas de rougeole importé illustre la nécessité de maintenir un
haut niveau de protection par le vaccin rougeole, oreillons rubéole
dans un pays comme les USA (ce qui vaut également pour la
France).
Pr Jean-Jacques Baudon
Chen TH et coll. Measles outbreak associated with an international youth sporting event in the United States, 2007. Pediatr Infec Dis J 2010;29:794-800.
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