Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) peut
concerner des patients atteints d’une maladie coronaire. Une étude
transversale réalisée en Chine a examiné l’influence potentielle du
SAOS sur les taux de divers biomarqueurs sériques de la maladie
coronaire, en l’occurrence : hs C-reactive protein
(hs-CRP), endothéline-1 (ET-1), N terminal pro B type natriuretic
peptide (NT-proBNP) et fibrinogène chez des patients souffrant
d’une maladie coronaire correctement traitée. Les effets du
traitement du SAOS par ventilation spontanée en pression positive
continue (VPPC) ou CPAP (continuous positive airways pressure) ont
été également évalués. L’étude a porté sur 151 patients atteints
d’une maladie coronaire traitée de manière optimale.
Après enregistrement polysomnographique, les participants ont
été répartis en quatre groupes en fonction de l’index d’apnées et
d’hypopnées (IAH) : (1) absence de SAOS (n = 25); (2) forme
légère (n = 50); (3) forme modérée (n = 43); (4) forme sévère
(n=33). Les taux sériques de hs-CRP se sont avérés plus élevés en
cas de SAOS sévère (respectivement p=0,001 versus absence de SAOS
et p=0,003 vs les formes légères du syndrome). Après ajustement
selon les facteurs de confusion potentiels, les taux de
hs-CRP se sont révélés être étroitement corrélés à l’IAH et l’index
de désaturation en oxygène (IDO) (respectivement r= 0,439 ; p <
0,001 et r = 0,445, p < 0,001).
Des analyses statistiques du type régression linéaire multiple
pas à pas ont montré que la variable biologique la plus prédictive
des taux de hs-CRP était l’IDO (p<0,001). Au terme de
trois mois de traitement par la CPAP, les taux de hs-CRP ont
diminué de façon significative (p=0,005) chez les patients atteints
d’un SAOS sévère. Il semblerait que ce syndrome soit à même
d’activer l’inflammation vasculaire tout au moins dans ses formes
les plus sévères, ceci en cas de maladie coronaire connue et
traitée. Au passage, il faut noter que le présence d’un SAOS n’a eu
aucun effet significatif sur les variables biologiques autres que
la CRP.
Dr Philippe Tellier
Zhao Q et coll. : Effects of obstructive sleep apnea and its treatment on cardiovascular risk in CAD patients. Respir Med., 2011 ; 105 : 1557-64.
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