Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) est associé
à des pauses respiratoires plus ou moins prolongées qui provoquent
des décharges de noradrénaline via l’activation du système
sympathique. De ce fait, la variabilité de la fréquence cardiaque
(VFC) s’en trouve accrue. Pour sa part, la maladie de Parkinson
idiopathique (MPI) s’accompagne précocement d’un dysfonctionnement
sympathique qui peut retentir sur la VFC.
L’association d’une MPI et d’un SAOS n’est pas exceptionnelle,
mais dans ce cas, qu’en est-il de la réponse cardiaque tributaire
du système neurovégétatif ? Une étude du type cas-témoins a
comparé deux groupes de sujets : 1) 62 atteints d’une MPI
avec (n=27) ou sans (n=35) SAOS ; 2) 62 témoins appariés
selon l’âge, avec (n=37) ou sans SAOS (n=25).
Diverses variables ont été utilisées pour apprécier au mieux la
VFC : intervalle RR moyen, déviation standard de tous les RR
normaux/normaux (DSNN), bandes spectrales haute et basse fréquence
(HF et BF), rapport BF/HF. Tous ces paramètres ont été mesurés de
manière automatique à partir de l’enregistrement polysomnographique
réalisé pendant toute une nuit, ceci au cours de chaque phase du
sommeil (REM et non REM).
Les variables en question se sont avérées similaires en cas de
MPI avec ou sans SAOS. En revanche, dans le groupe des sujets non
parkinsoniens, la VFC s’est avérée plus élevée lorsqu'il existait
un SAOS qu'en son absence, quelle que soit la phase du sommeil. En
outre, une corrélation a été établie entre la VFC et la sévérité du
SAOS, mais uniquement chez les sujets non parkinsoniens.
Si l’on en croit les résultats de cette étude, la réponse
sympathique au SAOS serait émoussée en cas de MPI, ce qui cadre
bien avec une notion clinique classique : cette maladie
neuro-dégénérative s’accompagne d’une dénervation sympathique
perceptible au niveau cardiaque.
Dr Phillipe Tellier
Valko PO et coll. : Heart rate variability in patients with idiopathic Parkinson's disease with and without obstructive sleep apnea syndrome. Parkinsonism Relat Disord 2012 ; publication avancée en ligne le 24 février 2012
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