Bien que le diabète de type 2 (DT2) du sujet jeune soit de plus
en plus fréquent, peu de travaux ont concerné ses complications.
Des auteurs australiens se sont donc attachés à évaluer, en
effectuant une méta-analyse, le risque de complications
microangiopathiques du DT2 et de l’HTA, en comparaison du diabète
de type 1 (DT1).
Cette méta-analyse a inclus 25 études, impliquant 3 321
patients, âgés de 28 ans ou moins. La médiane d’âge des patients
atteints de DT2 était de 14,5 ans, celle de durée du diabète de 1,7
ans et le taux médian d’hémoglobine glyquée de 7,7 %. L’analyse
poolée laisse apparaître des taux de prévalence de la micro- et de
la macroalbuminurie respectivement de 18 % (17-20 %) et 5 % (3-7
%), la prévalence de l’HTA était de 28 % (26-29 %), celle de la
rétinopathie diabétique de 2 % (1-3 %), celle de la neuropathie
périphérique de 2 % (1-4 %) et celle de la neuropathie autonome de
43 % (25-63 %).
En comparaison du DT1, l’analyse met en évidence, dans le DT2 du
sujet jeune, un risque accru de microalbuminurie (odds ratio = 3,5
; intervalle de confiance à 95 % de 1,6 à 7,8) et d’HTA (3,4 ;
2,4-4,8).
De cette méta-analyse, il ressort, chez les enfants et
adolescents atteints de DT2, plus qu’un triplement du risque de
microalbuminurie et d’HTA, pour une durée de diabète moindre que
celle du DT1. Les auteurs, critiques eu égard aux lacunes
méthodologiques des travaux recensés, insistent sur la nécessité de
la mise en œuvre d’études prospectives, à grande échelle, visant à
mieux comprendre les facteurs de risque spécifiques des
complications du DT2 du sujet jeune, afin d’en guider le dépistage,
la prévention et le traitement.
Dr Julie Perrot
McLennan C et al. : Prevalence of microvascular complications in youth with type 2 diabetes: Systematic review and meta-analysis.
15th International Congress of Endocrinology and the 14 th European Congress of Endocrinology (Florence, Italy) : 5-9 may 2012.
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