Marseille, le samedi 6 octobre 2012 – Décrite pour la première
fois en 2004, la chirurgie endoscopique transluminale par les voies
naturelles (également connue sous le nom de Natural Orifice
Translumenal Endoscopic Surgery, NOTES) soulève un grand
enthousiasme chez de nombreux praticiens. Pour l’heure, la
technique est encore au stade d’investigation clinique. Elle a
notamment été utilisée pour des centaines de cholécystectomies. Les
avantages en seraient nombreux et concernent en particulier la
limitation des complications, notamment de paroi. Certains
suggèrent en outre qu’elle pourrait se révéler très pertinente pour
les patients obèses ou instables.
Réalimentation quatre jours après l’intervention
La France est en pointe dans ce domaine et mène de nombreux
programmes de recherche sur cette technique. Au sein du Centre
d’enseignement et de recherche chirurgical (CERC) de la faculté de
médecine de l’hôpital Nord de Marseille, le professeur Marc
Barthet, spécialiste d’endoscopie digestive, s’intéressait ainsi
depuis plusieurs années à la possibilité de réaliser une
reconstruction de l'œsophage grâce à NOTES. Ses travaux viennent
d’aboutir à la réalisation de deux interventions qui constituent
des premières mondiales. La première a été menée chez une patiente
strasbourgeoise souffrant d’obésité et « victime d’une perte de
substance de l’oesophage dans les suites d’une chirurgie
bariatrique » indique le communiqué de l’Assistance publique
des hôpitaux de Marseille (AP-HM). L’opération a duré deux heures
trente et n’a entraîné aucune complication : quatre jours plus
tard, la patiente qui était sous nutrition parentérale depuis cinq
mois a de nouveau pu s’alimenter et une semaine plus tard, elle
quittait l’hôpital. La seconde opération « plus lourde
encore » note le communiqué a constitué en une «
reconstruction de toute la hauteur de l’œsophage ».
« Rendez-vous »
Le Professeur Marc Barthet a réalisé ces deux interventions dans
le service du professeur Jean-Charles Grimaud, avec l’assistance du
professeur Christian Brunet (chirurgie digestive) et des docteurs
Olivier Emungania et Carine Visée pour la première intervention et
du Professeur Jean-Pierre Lavieille (chirurgie ORL) et du docteur
Arnaud Deveze pour la seconde. La réussite des deux opérations est
intimement liée à la très grande expérience des équipes. En effet,
« cette approche thérapeutique nécessite un équipement
sophistiqué et une maîtrise parfaite de gestes, combinant deux
approches endoscopiques, un endoscope étant passé par voie orale
classique, l’autre à l’envers en remontant depuis l’estomac – d’où
son appellation ‘technique du rendez-vous’ » précise
l’AP-HM.
Léa Crébat
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