Anti-TNF alpha dans l’arthrose érosive de la main

Le but de cet essai de phase II était d’évaluer le rôle thérapeutique d’un anti-TNF alpha, l’adalimumab, dans l’arthrose érosive de la main chez l’homme. Soixante patients, ayant au moins une articulation inter-phalangienne atteinte d’arthrose érosive, ont reçu 40 mg d’adalimumab ou un placebo. Des radiographies antéropostérieures des deux mains ont été réalisées au début, à 6 et à 12 mois. Un nouveau système de scoring a été utilisé, le Ghent University Scoring System (GUSS), permettant de détecter l’arthrose érosive de façon plus précoce et sur une période plus courte. Une méthode d’analyse statistique en deux temps a été utilisée.

Tout d’abord, les facteurs prédicteurs de l’arthrose érosive ont été identifiés. Dans un deuxième temps, une analyse entre les potentiels prédicteurs et le traitement (placebo ou adalimumab) a été réalisée. Les résultats préliminaires de cette étude montrent que les facteurs prédicteurs d’arthrose érosive de la main sont l’âge, l’implication d’une articulation inter-phalangienne proximale, une articulation raide et un épanchement synovial au début de la maladie. Les résultats de phase II ont montré que l’adalimumab peut réduire la survenue de progression érosive seulement dans les articulations présentant un épanchement synovial au début. Ce sont les premiers résultats montrant ce type d’effet par un anti-TNF alpha dans une arthrose érosive sévère.

Dr Odile Gabay

Référence
Verbruggen G. et coll. : Preliminary results of a phase ii placebo controlled trial with adalimumab in erosive hand osteoarthritis: predictors of erosive evolution and the potential effect of adalimumab in specific subgroups.73rd annual meeting of the American College of Rheumatology/44th annual meeting of the Association of Rheumatology Health Professionals (Philadelphie): 17-21 Octobre 2009.

Copyright © Len medical, Rhumatologie pratique, décembre 2009

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