Asthme allergique ou non : les facteurs de risque sont différents !

Une équipe suédoise a cherché à préciser les facteurs de risque de l’asthme allergique et non allergique chez l’adolescent à partir d’une enquête qui s’est déroulée d’octobre 1998 à décembre 1999 chez 959 écoliers âgés de 13 à 14 ans. Dans un premier temps, un questionnaire a été rempli par les enfants et leurs parents et une mesure du NO exhalé a été réalisée chez tous les enfants.

A l’issue de cette première étape, les 195 adolescents repérés comme asthmatiques potentiels ont été invités à poursuivre les investigations par examen médical et prick-tests cutanés (acariens, chat, chien, pollens de bouleau et de graminées).
Un asthme a été diagnostiqué chez 96 sujets. Parmi eux, une moitié était allergique et l’autre non allergique. Les facteurs suivants ont été particulièrement étudiés : index de masse corporelle (IMC), asthme parental, nombre de frères et sœurs, infections précoces, animal au domicile, humidité du logement, propreté de l’école, tabagisme passif, type d’habitat.

Les enfants asthmatiques, qu’ils soient allergiques ou non, avaient un IMC significativement plus élevé (20,8 et 20,7 vs 19,8 kg/m2) (p < 0,05) et une prévalence plus élevée d’asthme parental (30 % et 32 % vs 16 %) (p < 0,05) que les sujets témoins. Une association a été mise en évidence entre l’asthme non allergique et l’existence d’infections précoces, d’animal au domicile durant la première année de vie (OR ajusté 2,17 IC 95 % 1,16–4,04), de condensation sur les fenêtres (OR ajusté 2, 45 IC 95 % 1,11–5,40) et de nettoyage insuffisant de l’école (OR ajusté 2,50 IC 95 % 1,28–4,89). Aucune association entre ces facteurs et l’asthme allergique n’a été trouvée.
Il est donc important de distinguer asthme allergique et non allergique lorsqu’on évalue le rôle de certains facteurs dans le développement de la maladie.

Dr Geneviève Démonet

Référence
Janson C et coll. : “Risk factors associated with allergic and non-allergic asthma in adolescents” The Clinical Respiratory Journal 2007 ; 1 : 16–22.

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