
La vitesse de la marche suscite un vif intérêt en
épidémiologie et en recherche clinique. Il faut dire que ce
marqueur simple à mesurer permet d’évaluer la capacité
fonctionnelle notamment chez le sujet âgé et d’en extraire des
informations pronostiques qui peuvent s’avérer
précieuses.
L’utilité de la vitesse de la marche est par ailleurs
perceptible chez des sujets d’âge moyen, car la lenteur des
déplacements pourrait être corrélée à un vieillissement cérébral
précoce.
Des données de la Physicians' Health Study
Une étude récente publiée dans Atherosclerosis a tout
lieu de renforcer l’intérêt des cliniciens pour l’évaluation de ce
paramètre dans la pratique courante. Il s’agit en l’occurrence de
l’étude de cohorte prospective Physicians' Health Study : sa
particularité notoire est de n’avoir inclus que des médecins de
sexe masculin. Ses objectifs étaient multiples, mais les données
recueillies ont permis en l’occurrence de rechercher une
association entre la vitesse de la marche et le pronostic ultérieur
sous deux angles : d’une part, la mortalité globale, d’autre part,
la morbi-mortalité cardiovasculaire (infarctus du myocarde létal ou
non, revascularisation myocardique à type de pontage
aorto-coronaire ou d’angioplastie).
La cohorte a finalement inclus 21 919 participants (âge moyen
67, 8 ± 9,0 ans). Au cours d’un suivi d’une durée médiane de 9,4
années (écart interquartile : 7,9-10,3) ont été dénombrés 3 906
décès et 2 3487 évènements cardiovasculaires liés à une maladie
coronaire, selon les critères précédemment définis. L’association
éventuelle entre cette morbi-mortalité et la vitesse de la marche a
été évaluée au moyen d’une analyse multivariée par régression du
type modèle des risques proportionnels de Cox. Des ajustements ont
pris en compte les variables suivantes : âge, indice de masse
corporelle, tabagisme, fréquence des activités physiques,
hypertension artérielle, diabète, insuffisance cardiaque,
artériopathie oblitérante des membres inférieurs, cancer et temps
hebdomadaire consacré à la marche.
Corrélation inverse entre la vitesse de marche, la mortalité et le risque d’événements CV
Le risque de décès a été trouvé inversement corrélé à la
vitesse de la marche, les valeurs des hazard ratios (HR) étant
respectivement de : (1) 0,72 (intervalle de confiance à 95 % IC
95%: 0,64-0,81) pour une vitesse de 3,2-4,7 km/h ; (2) 0,63 (IC
95%: 0,55-0,73) pour 4,8-6,3 km/h ; (3) 0,63 (IC 95%: 0,48-0,83)
pour une vitesse ≥ 6,4 km/h (p < 0,0001 versus les participants
non marcheurs). Une tendance similaire a été observée pour ce qui
est des évènements cardiovasculaires, les valeurs correspondantes
des HR étant respectivement de 0,88 (IC 95%, 0,75-1,03), 0,75
(0,63-0,89) et de 0,70 (0,53-0,94) (p<0,0001 versus les non
marcheurs). Ces associations n’ont pas été modifiées par
l’exclusion des participants qui pratiquaient régulièrement une
activité physique.
Dr Philippe Tellier