L’information n’était au départ qu’une rumeur, relayée
vendredi par le Journal du dimanche et samedi par l’Agence
France-Presse.
Elle a finalement été confirmée ce dimanche par le ministre de
la Santé François Braun et la ministre de l’enseignement supérieur
Sylvie Retailleau : « le gouvernement va proposer au Parlement
dans le projet de loi de financement de la Sécurité Sociale pour
2023 l’ajout d’une quatrième année au diplôme d’études spécialisées
de médecine générale » ont annoncé les ministres dans un
communiqué commun.
« La réalisation de cette année supplémentaire de troisième
cycle sera encouragée dans les territoires les moins pourvus en
médecins généralistes » précise le gouvernement.
Une promesse de campagne d’Emmanuel Macron
La création d’une quatrième année d’internat pour les
généralistes dans un désert médical était une promesse du candidat
Emmanuel Macron, qui y voyait le moyen d’envoyer « un renfort
massif dans les déserts médicaux ». Toute la question est de
savoir ce que signifie le terme « encouragée » contenu dans
le communiqué et dans quelle mesure les internes en MG seront
incités ou obligés de suivre leur année de « consolidation »
dans un désert médical.
L’exécutif n’a pas donné plus de précisions et il faudra sans
doute attendre les débats au Parlement pour en savoir plus. En
parallèle, les ministres Braun et Retailleau ont confié à quatre
experts (une universitaire, deux praticiens et une interne) le soin
d’organiser une « concertation » (encore une) afin d’établir les
conditions pédagogiques et de rémunération de cette quatrième année
d’internat.
Sans surprise, les syndicats sont très circonspects. Si la
création d’une quatrième année d’internat, qui mettra la médecine
générale au même niveau de formation que les autres spécialités
médicales, est plutôt bien accueilli, c’est bien sur
l’assignation des internes en zone sous-denses qui fait le
plus grincer des dents.
Les syndicats opposés à toute obligation
Du côté des syndicats d’internes, on prévient d’ores et déjà
que toute obligation à l’installation sera vivement combattue. «
Il s’agit ni plus ni moins qu’un déguisement pour une année
d’exploitation supplémentaire des internes » dénonce Raphael
Presneau, président de l’Isnar-IMG, principal syndicat des internes
en médecine générale.
Même son de cloche du côté de l’intersyndicale nationale des
internes (Isni), dont la présidente Olivia Fraigneau craint que les
internes refusant de s’installer en zone sous dense soit
déconventionnés, provoquant de nombreux départs de jeunes médecins
vers l’étranger.
La réaction est à peine moins mauvaise parmi les syndicats de
médecins généralistes, qui attendent plus de précision de la part
du gouvernement et insistent sur la nécessité de choisir
l’incitation à s’installer plutôt que l’obligation. « On peut
créer les conditions pour que des jeunes généralistes aient envie
d’aller dans ces zones et qu’ils aient possiblement envie d’y
rester, mais on ne peut en aucun cas les traiter comme des
bouche-trous » estime le Dr Agnès Gianniotti, présidente de MG
France.
« On ne donnera jamais envie aux internes de s’installer
dans ces territoires en les traitant comme une variable
d’ajustement » abonde dans le même sens le Dr Luc Duquesnel,
président de la branche généralistes de la CSMF.
Depuis son arrivée avenue de Ségur, le Dr Braun entretient un
rapport privilégié avec les médecins libéraux. Alors que les
discussions autour de cette quatrième année d’internat s’annoncent
houleuses, il devra user de son art de la concertation pour ne pas
rompre ce lien.
Quentin Haroche
