Dépistage du cancer du col : quand refaire le test HPV ?

La sensibilité du test HPV est plus élevée que celle des frottis  pour le dépistage des néoplasies cervicales intra-épithéliales de haut grade ou les cancers cervicaux (CIN3+). La question se pose alors du délai que l’on peut observer sans risque avant de renouveler le test HPV après un premier dépistage négatif.

Pour répondre à cette question J Dillner et coll. ont revu les données de 7 études européennes sur le dépistage par test HPV. Au total, 24 295 femmes ayant participé à ces essais et pour lesquelles on disposait des résultats d’au moins une cytologie cervicale ou examen histologique pendant le suivi ont été incluses dans l’analyse.

L’incidence cumulée (IC) des CIN3+ après 6 ans de suivi a été considérablement plus faible parmi les femmes dont le test HPV initial était négatif (IC = 0,27 % ; IC 95 % : 0,12 % à 0,45 %) par rapport à celles dont les résultats étaient négatifs en cytologie (IC = 0,97 % ; IC 95 % : 0,53 % à 1,34 %). En comparaison, l’IC des CIN3+ à 3 ans (intervalle de dépistage le plus communément recommandé en Europe) chez celles avec une cytologie initiale négative était de 0,51 % (IC 95 % : 0,23 % à 0,77 %). L’IC parmi les femmes ayant une cytologie négative et un test HPV positif a augmenté continuellement dans le temps, atteignant les 10 % à 6 ans, alors que ce taux parmi les femmes ayant une cytologie positive et un test HPV négatif est resté inférieur à 3 %.

La faible incidence cumulée de CIN3+ à 6 ans parmi les femmes ayant un test HPV négatif suggère que dépister l’infection cervicale à HPV tous les 6 ans est sûr et efficace.

Dr Georges Dubois

Référence
Dillner J et coll. : Long term predictive values of cytology and human papillomavirus testing in cervical cancer screening: joint European cohort study. BMJ 2008;337:a1754, doi: 10.1136/bmj.a1754 (publié le 13 octobre 2008).

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