Les syndromes démentiels décompensent parfois sous la forme de troubles comportementaux productifs, avec hallucinations, délire et agitation. L’utilisation des anti-psychotiques dans cette indication a fait l’objet d’une étude dans laquelle ont été inclus 147 patients ayant une démence et des troubles du comportement. Les patients étaient âgés de 72,7 ans en moyenne (+/-10,7) et le MMS moyen était de 11,8 (+/-9,8). La démence était en rapport avec une maladie d’Alzheimer ou mixte dans 43,6 % des cas, une démence frontotemporale (27,9 %), une démence à corps de Lewy (11,6 %) et une démence vasculaire (8,1 %). La prescription d’antipsychotiques lors de l’hospitalisation ne différait pas en fonction du diagnostic. Elle était, en revanche, significativement plus importante chez les personnes de moins de 65 ans comparativement aux plus âgés : 38,1 % versus 10 % (p=0,0001). Selon les auteurs, cette étude soulève la question du mécanisme étiopathogénique de ces formes de démence avec manifestations psychotiques survenant chez des sujets jeunes et des variations d’efficacité des antipsychotiques selon l’âge.
Dr Roseline Péluchon
