Epidémiologie de la rougeole en France et en Europe

Pour rappel, la vaccination contre la rougeole a été introduite dans le calendrier vaccinal du nourrisson dès 1983 et la 2e dose a été introduite dès 1996 avec un abaissement progressif de l’âge (1ère dose de ROR à 12 mois, et 2e dose entre 16 et 18 mois). La rougeole est redevenue une maladie à déclaration obligatoire (DO) en 2005 (dans le cadre du plan national d’élimination). En janvier 2018, la vaccination a été rendue obligatoire pour les nourrissons.

Les données de couverture vaccinale montrent que celle-ci atteint l’objectif de 95 % pour la première dose chez l’enfant d’âge scolaire mais qu’elle est insuffisante pour la seconde dose. Par ailleurs, cette couverture vaccinale présente une hétérogénéité géographique importante.
 
Depuis 2008, 27 500 cas de rougeole ont été identifiés, dont 40 myélites/encéphalites et 23 décès. De novembre 2017 à octobre 2018, 2 878 cas ont été déclarés (dont 3 décès) et 1 413 cas ont été confirmés biologiquement (génotype D8 à 88 %). 577 cas étaient épidémiologiquement liés c’est-à-dire qu’ils sont survenus dans la population générale mais aussi dans des foyers communautaires (crèches, écoles et universités, communautés de gens du voyage et populations précaires, centres hospitaliers). L’âge médian des enfants atteints était de 14 ans et l’incidence la plus élevée (32,5 cas/100 000) a été retrouvée chez les enfants de moins de 1 an.
 
En Europe, dans la même période, 13 144 cas ont été rapportés dans 30 pays dont la Grèce (n = 2 884), la France (n = 2 878), l’Italie (n = 2 552), la Roumanie (n = 1 611) et le Royaume Uni (n = 1 019) avec 34 décès [Roumanie (n = 22), Italie (n = 7), France (n = 3), Grèce (n = 2)].

L'instruction du 28 septembre 2018 concernant la gestion d’une épidémie de rougeole vise à : réduire la transmission de la rougeole chez les sujets contacts, contrôler les épidémies et diminuer les formes graves de rougeole, en particulier chez les sujets à risque (femme enceinte non vaccinée et sans antécédents de rougeole, sujet immunodéprimé quel que soit son statut vaccinal, nourrisson de 6 à 12 mois, nourrisson de moins de 6 mois de mère non immunisée et qui présente une rougeole.

Dr Muriel Macé

Références
Antona D : Epidémiologie de la rougeole en France et en Europe. Hoen B : Conduite à tenir : du cas isolé aux cas groupés.
38e Réunion de Chimiothérapie Interdisciplinaire Anti-Infectieuse/RICAI (Paris) : 17-18 décembre 2018.

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