Essayer le K tape sur l’épaule du patient hémiplégique
Le KT (kinesio taping) fait actuellement partie de l’arsenal
thérapeutique courant dans la prise en charge des patients
souffrant de troubles musculo-squelettiques. Pour autant, la
plupart des études sur le sujet concluent à des effets
contradictoires ou peu significatifs. A l’inverse, il reste
actuellement peu utilisé en rééducation neurologique et cette
indication n’a fait l’objet que de quelques publications éparses.
Selon la théorie, ce ruban non rigide et non élastique présenterait
l’intérêt de provoquer un rappel proprioceptif sans bloquer les
mouvements, tout en visant une stimulation et un drainage
tissulaire sous-jacent. D’où l’intérêt qu’il pourrait présenter
dans la récupération fonctionnelle de l’épaule en phase subaiguë de
l’hémiplégie. Il est en effet primordial, dans les premiers temps
de l’AVC, d’éviter les amplitudes articulaires douloureuses et les
complications trophiques locales au niveau de la racine proximale
du membre supérieur. Or l'incidence de douleurs à l'épaule dans les
3 premiers mois de l’AVC est autour de 33 %, et d’environ 47 % en
phase chronique. De manière plus ou moins substantielle, de
nombreux facteurs contribuent à cette douleur : la spasticité,
l’appendement/subluxation de l'épaule, la fonction sensorielle et
proprioceptive altérée, le déficit de motricité, les facteurs
neuro-végétatifs (algodystrophie). Une méta-analyse tente de
vérifier, de la théorie à la pratique, l’hypothèse selon laquelle
l’application du KT sur l’épaule hémiplégique diminuerait les
douleurs.
Effet bénéfique sur la douleur et la fonction motrice
Au total, 9 études (n = 424) répondaient aux critères
d'inclusion, regroupant des données sur différents critères de
jugement : la douleur, la fonction motrice du membre supérieur,
l'ampleur de la subluxation de l'épaule et les activités de la vie
quotidienne. Après synthèse, la méta-analyse retrouve un effet
significatif du KT après l'intervention sur la douleur (Différence
moyenne DM = −1,45, intervalle de confiance à 95 % IC 95% : −1,98 à
– 0,92 cm, p < 0,0001), sur la fonction motrice du membre
supérieur (DM = 4,22, IC 95% : 3,49 à 4,95, p < 0,00001), sur
l’amplitude de la subluxation de l'épaule (DM = −0,65, IC à 95%:
−0,95 à −0,35, p<0,0001) et sur les activités de la vie
quotidienne (DM = 6,86, IC 95% : 3,99 à 9,73, p <
0,00001).
Cette méta-analyse suggère donc un effet bénéfique du KT pour
réduire la subluxation de l'épaule, améliorer la fonction motrice
du membre supérieur et les activités de la vie quotidienne chez les
patients souffrant de douleurs à l'épaule hémiplégique. Et il a
également été associé à une diminution de la douleur chez les
patients en phase chronique d'AVC. Bien que toutes les études
incluses aient été jugées de haute qualité, l’absence de placebo
comparatif (comme par exemple une attelle ou un strap) aurait pu
renforcer l’argumentaire, et ce d’autant plus qu’il est reconnu que
le critère de la douleur reste du domaine de l’évaluation
subjective, et donc soumis aux biais.
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