Les migraines probables sont plus prévalentes, plus sévères et
plus invalidantes chez les femmes que chez leurs homologues
masculins. « Dans la pratique clinique, cela signifie que
lorsqu’on suspecte un problème de migraine chez une patiente, il
conviendra d’adopter une approche plus intensive que chez les
hommes pour son évaluation et son traitement », affirment des
chercheurs coréens.
L'équipe sud-coréenne qui est parvenue à cette conclusion a
examiné les différences selon le sexe en termes de prévalence,
d'intensité, d'impact et de comorbidités non seulement pour les
migraines probables, mais aussi pour les migraines effectivement
diagnostiquées comme telles. Leurs données proviennent de la
Korean Headache-Sleep Study, qui s'est basée pour les
récolter sur plusieurs questionnaires complétés lors d'entretiens
en face-à-face et comprenait également des informations sur les
spécificités démographiques et socio-économiques des participants,
sur leurs comorbidités, sur leurs habitudes de sommeil et sur le
schéma de survenue des maux de tête.
Plus de crises, davantage de nausées et des douleurs plus intenses
Pour diagnostiquer les migraines, les chercheurs ont utilisé
les critères de l'International Classification of Headache
Disorders (ICHD-2) ; il était question de « migraine
probable » lorsque le patient remplissait une partie des
critères de l'ICHD-2, mais pas tous. L'équipe sud-coréenne a
également utilisé d'autres scores pour évaluer le degré de
dépression, l'intensité des maux de tête et la qualité de vie. Au
total, 2 695 patients ont complété l'intégralité des questionnaires
et un diagnostic de migraine a pu être posé chez 107 femmes et 36
hommes, tandis que 243 femmes et 136 hommes étaient qualifiés de «
probablement » migraineux. Les deux diagnostics – migraine avérée
et migraine probable – étaient sensiblement plus fréquents chez les
femmes que chez les hommes (9 % versus 2,7 %, p < 0,001
et 18 % versus 10,1 %, p < 0,001, respectivement).
En comparaison avec leurs homologues masculins, les patientes
vraisemblablement atteintes de migraines présentaient un nombre
plus important de crises par mois (écart interquartile médian : 1,0
[0,3-3,0] versus 0,8 [0,3-2,0], p = 0,037), un score médian
plus élevé pour l'intensité de la douleur mesurée sur une échelle
visuelle analogique (5,0 [4,0-7,0] versus 5,0 [3,0-6,0], p =
0,019) et un score médian plus élevé au test mesurant l'impact des
céphalées (47,0 [42,0-54,0] versus 44,0 [42,0-51,8], p =
0,13). Les nausées étaient également plus courantes chez les femmes
que chez les hommes (90,5 % versus 76,5 %, p <
0,001).
David Desmet
