La pancréatectomie totale est indiquée dans le traitement définitif des pancréatites chroniques réfractaires au traitement médical. Le but de l’autotransplantation d’îlots (ATI) est de prévenir ou de minimiser le diabète post-opératoire. Il a en effet été montré dans le Diabetes Complications Control Trial (DCCT) que la persistance de cellules β fonctionnelles dans le diabète le type 1 était corrélée à un meilleur contrôle glycémique.
Cette étude prospective chez 10 patients ayant subi une pancréatectomie totale et une ATI a montré que :
- 2 patients préadolescents (5 et 9 ans) sont restés
insulino-indépendants après 12 mois ;
- 5 patients sont restés insulino-indépendants en moyenne 4,5 ± 4,2
mois post-transplantation ;
- 4 patients ont nécessité ensuite de faibles doses d’insuline
(< 0,25 UI/kg/j) avec une HbA1c à 5,7 ± 0,3 % ;
- 4 patients ont nécessité des doses d’insuline > 0,25 UI/kg/j
avec une HbA1c à 8,6 ± 2,3 %.
L’ATI apporte ainsi des perspectives intéressantes en évitant la survenue systématique d’un diabète.
Dr Stéphanie Bernard
