Le sevrage tabagique chez les patients atteints de BPCO [Quiz]



L’arrêt du tabac constitue le premier traitement de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO). Or, le sevrage tabagique est plus particulièrement difficile chez les patients atteints de BPCO. Ce quiz s’appuie sur l’interview du Dr Gérard Peiffer (pneumo-allergologue et tabacologue à Metz).

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Quel est l’impact du tabac sur les poumons et comment le quantifier ? Cocher la ou les réponses exactes.

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La toxicité de la cigarette vient de la libération de substances toxiques liées à la combustion du tabac. De nombreux médiateurs inflammatoires sont activés à l’origine d’une inflammation chronique des bronches (a) (1).

Les effets toxiques du tabagisme dépendent d’une part de l’âge de début de l’intoxication : plus on débute jeune et plus l’impact sur les poumons est important. Et, d’autre part, de la durée du tabagisme (plus que de l’intensité) (b). Des études récentes suggèrent ainsi qu’il serait plus juste de quantifier le tabagisme en années qu’en paquets-années.

Par ailleurs, nous ne sommes pas tous égaux vis-à-vis des risques liés au tabac. La sensibilité au tabac dépend en effet de facteurs génétiques. Un certain nombre de gènes communs, bien identifiés dans des études très récentes (2), interviennent à la fois dans la susceptibilité à la BPCO, au cancer du poumon et à la dépendance tabagique (c).

Références

(1)Peiffer G et coll. : Les effets respiratoires du tabagisme. Revue de Pneumologie clinique (2018) 74, 133-144.

(2)Shrine N et coll. : New genetic signals for lung function highlight pathways and chronic obstructive pulmonary disease associations across multiple ancestries. Nat Genet. 2019 Mar;51(3):481-493. doi: 10.1038/s41588-018-0321-7. Epub 2019 Feb 25.

(3)Underner M et coll. : Sevrage tabagique du fumeur atteint de broncho-pneumopathie chronique obstructive. Rev Mal Respir. 2014 Dec;31(10):937-60. doi: 10.1016/j.rmr.2014.07.001. Epub 2014 Aug 18.

(4)Peiffer G et coll. : BPCO et sevrage tabagique : attentes des patients et réponses des professionnels de santé. Rev Pneumol Clin. 2018 Dec;74(6):375-390. doi: 10.1016/j.pneumo.2018.10.001. Epub 2018 Nov 16.

(5)https://www.tabac-info-service.fr/Vos-questions-Nos-reponses/Grossesse

(6)Tashkin DP et coll. : Effects of varenicline on smoking cessation in patients with mild to moderate COPD: a randomized controlled trial. Chest. 2011 Mar;139(3):591-599. doi: 10.1378/chest.10-0865. Epub 2010 Sep 23.

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