Une recherche documentaire systématique a identifié 40 études
basées sur la population adulte et 4 chez les enfants notifiant
l'incidence annuelle de la PA. La variation annuelle moyenne en
pourcentage (AAPC) est une fine mesure récapitulative de la
tendance sur un intervalle fixe prédéfini ; elle permet de calculer
la moyenne pondérée des APC (variation annuelle en pourcentage) du
modèle statistique classique appelé « point de jointure »
sur une période de plusieurs années.
Ces AAPC ont été regroupées dans une méta-analyse pour
capturer les tendances globales et régionales de l'incidence de la
PA au fil du temps. Les données temporelles ont été résumées dans
une carte statique et une remarquable carte interactive sur le Web.
(https://kaplan-acute-pancreatitis-ucalgary.hub.arcgis.com/).
L’incidence annuelle de la PA a ainsi augmenté de 1961 à 2016
(AAPC = 3,07 % ; n = 34). Celle-ci a été essentiellement observée
en Amérique du Nord (AAPC = 3,67 % ; n = 4) et en Europe (AAPC =
2,77 % ; n = 23). L'incidence de la PA était stable en Asie (AAPC =
-0,28 % ; n = 4).
Modification des critères diagnostiques et « inflation » des facteurs de risque
Ces premières analyses temporelles ont identifié une
augmentation annuelle de 3,07 % pour l'incidence de la PA au cours
des 56 dernières années. Celle-ci est probablement multifactorielle
; tout d’abord, les critères cliniques pour le diagnostic de la
pancréatite aiguë et les nouvelles technologies associées ont
changé au fil du temps avec la prise en compte de deux des trois
critères suivants : douleur abdominale compatible avec la maladie,
amylase sérique ou lipase supérieure à trois fois la limite
supérieure de la normale, et signes caractéristiques sur l'imagerie
scannographique abdominale. L’IRM et l’écho-endoscopie ont
largement contribué au dépistage de la mini-lithiase biliaire.
Ensuite, plusieurs facteurs de risque associés au développement
d'une pancréatite aiguë ont évolué dans le temps et dans l'espace :
âge avancé, maladie biliaire, consommation d'alcool,
obésité/syndrome métabolique, utilisation de médicaments associés à
la pancréatite et tabagisme, avec des associations notables
trouvées entre les groupes ethniques et les conditions
socioéconomiques.
En conclusion, cette méta-analyse fournit un aperçu complet de l'incidence mondiale de la pancréatite aiguë au cours des 56 dernières années et démontre une incidence en augmentation constante au fil du temps dans la plupart des pays du monde occidental. D'autres études sont nécessaires pour mieux définir l'incidence changeante de la PA en Asie, en Afrique et en Amérique latine.
Dr Sylvain Beorchia
