Polyarthrite rhumatoïde : nouvelles biothérapies

Pas moins de dix nouvelles biothérapies ont été présentées : anti-interféron alpha (rontalizumab) (1), anti-M-CSF (2), anti- GM-CS (3), anti-CXCL10 (4), anti-LTBR (bamicercet) (5), antioncostatine (6).

Un anti-IL-17 (le LY2439821) a été évalué à 10 semaines versus placebo dans les PR : la baisse du DAS-28 a été de -2,3, mais le groupe placebo s’était aussi amélioré de 1,7 (7), soit un différentiel de DAS-28 de seulement 0,6.

Dans une autre étude sur 4 mois et 52 patients, un autre anti-IL-17 n’a également pas induit d’amélioration très marquée même si les pourcentages de patients ACR 20/50/70 (54/27/8 %) étaient un peu supérieurs à ceux du groupe placebo (31/15/0 %) (8).

Les résultats d’un anti-BAFF reconnaissant à la fois le BAFF soluble et le BAFF membranaire (9) sont apparus un peu plus probants dans les PR (10), avec des taux d’ACR 20/50/70 de 58/42/12 % versus 29/9/0 %, c’est-à-dire une baisse du DAS-28 de -1,54 versus -0,58 dans le bras placebo, le taux de lymphocytes B ayant diminué de 76 % (versus 4 % dans le bras placebo).

Dr Jean-Marie Berthelot

Références
1. McBride JM. et coll. : dose-dependent modulation of interferon regulated genes with administration of single and repeat doses of rontalizumab in a phase i, placebo controlled, double blind, dose escalation study in SLE
2. Sadis S. et coll. : Safety, pharmacokinetics, and pharmacodynamics of PD-0360324, a human monoclonal antibody to monocyte/macrophage colony stimulating factor, in healthy volunteers
3. Burmester GR. et coll. : Cam-3001; a novel human monoclonal antibody against GM-CSFR-á, in subjects with Rheumatoid Arthritis (RA): results of a phi stud
4. Yellin M. et coll. : A phase II, randomized, double-blind, placebo-controlled study to evaluate the efficacy and safety of MDX-1100, a fully human anti-CXCL10 monoclonal antibody, in combination with methotrexate (MTX) in patients with Rheumatoid Arthritis (RA)
5. Isaacs JD. et coll. : Efficacy and safety of baminercept in the treatment of rheumatoid arthritis (RA) - preliminary results of the phase 2B study in the DMARD-IR population
6. Baker MB. et coll. : A randomised, single-blind, placebo-controlled dose escalation study to investigate the safety, tolerability and pharmacokinetics of a single intravenous infusion of GSK315234 in healthy volunteer
7. Genovese MC. et coll. : LY2439821, a bovel Anti-IL-17 Mab: safety, tolerability and efficacy in patients with RA On background DMARDs
8. Takk PP. et coll. : AIN457 shows a good safety profile and clinical benefit in patients with active rheumatoid arthritis (ra) despite methotrexate therapy: 16-weeks results from a randomized proof-of-concept trial
9. Kikly K. et coll. : Characterization of LY2127399, a neutralizing antibody for BAFF
10. Genovese MC. et coll. : Phase 2 study of safety and efficacy of a novel anti-BAFF monoclonal antibody, in patients with RA treated with Methotrexate (MTX)
73rd annual meeting of the American College of Rheumatology/44th annual meeting of the Association of Rheumatology Health Professionals (Philadelphie): 17-21 Octobre 2009.

Copyright © Len medical, Rhumatologie pratique, décembre 2009

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