Quand l’HTA s’installe avant 45 ans, c’est encore pire…

Les relations éventuelles entre l’âge d’installation d’une hypertension artérielle (HTA) et la survenue d’une maladie cardiovasculaire (CV) ou d’un décès de toute cause demeurent imprécises. Wang et coll. ont tenté de les déterminer à partir d’une étude prospective qui a porté sur les 71 245 participants, indemnes de toute HTA et maladie cardiovasculaire, inclus entre juillet 2006 etoctobre 2007, dans la première enquête de ce type jamais conduite auparavant à Tangshan (Chine). Tous les participants ont été examinés deux fois par an jusqu’au 31 décembre 2017. Le critère principal est maladie CV et décès de toute cause.

Lors du suivi, 20 221 cas d’HTA de novo ont été identifiés. Ils ont été appariés, par randomisation, en fonction de leur âge et de leur genre, à 19 887 paires de cas contrôle.

Un double risque doublé

Au cours d’un suivi de 6,5 ans, ont été identifiés 1 672 nouveaux cas de maladie CV et 2 008 décès. Après ajustement réalisé en fonction de l’âge de survenue de l’HTA, ce double risque s’est progressivement atténué avec l’installation de plus en plus tardive de l’HTA.

C’est ainsi que le hazard ratio moyen (intervalle de confiance [IC] 95 % ) pour l’apparition d’une maladie CV et d’un décès de toute cause était respectivement de : 2,26 (1,19 à 4,30) et 2,59 (1,32 à 5,07) quand l’HTA était apparue avant 45 ans ; de1,62 (1,24 à 2,12) et 2,12 (1,55 à 2,90) quand l’HTA était apparue entre 45 et 54 ans ; de1,42 (1,12 à 1,79) et 1,30 (1,03 à 1,62) quand l’HTA était apparue entre 55 et 64 ans ; de 1,33 (1,04 et 1,69) et 1,29 (1,11 à 1,51) quand l’HTA était apparue à 65 ans ou ultérieurement (p pour l’interaction = 0,38 en ce qui concerne la maladie CV et p < 0,01 en ce qui concerne la mortalité).

En conclusion, l’HTA est associée à un risque élevé de maladie CV et de décès de toute cause, cette association étant d’autant plus forte que l’HTA s’est installée plus précocement, avant 45 ans.

Dr Robert Haïat

Référence
Wang C et coll. : Association of Age of Onset of Hypertension WithCardiovascularDiseases and Mortality. J Am CollCardiol 2020 ; 75 : 2921-2930.

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