Vaccination de masse au Royaume-Uni face au variant Alpha
Dans ce pays, une vaccination de masse avait été instaurée
dans l’urgence, en espaçant les doses de 12 semaines afin de
protéger le plus rapidement possible le plus grand nombre de sujets
vulnérables par le biais de la première dose, face à une deuxième
vague du variant Alpha qui prenait des proportions inquiétantes
entre janvier et mai de cette année.
Une seule dose peu efficace contre le delta
Rares sont les études à apporter une réponse argumentée à
cette question cruciale. A cet égard, une étude britannique du type
cas-témoins mérite d’être brièvement résumée, en sachant qu’elle ne
porte que sur deux vaccins couramment utilisés dans ce pays,
respectivement le BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) et le ChAdOx1 nCoV-19
(AstraZeneca).
Plusieurs sources de données ont été combinées et croisées
pour diminuer le risque de biais et d’erreur dès l’apparition des
variants :
(1) vaccinés/non vaccinés (témoins) ;
(2) variant causal déterminé par séquençage génomique
;
(3) cas symptomatiques confirmés par PCR au moins trois
semaines après une première dose et au moins deux semaines après la
seconde.
De cette approche croisée réalisée avec des précautions
méthodologiques, il ressort que l’efficacité vaccinale varie
quelque peu selon le variant et le statut vaccinal.
Efficacité vaccinale conservée face au variant Delta avec deux doses de vaccin
Avec les deux doses du vaccin à mARN (BNT162b2), l’efficacité
dans le groupe Alpha a été estimée à 93,7% (IC 95%, 91,6 à 95,3)
versus 88,0% (IC 95%, 85,3 à 90,1) dans le groupe Delta.
Pour ce qui est du vaccin ChAdOx1 nCoV-19, les valeurs
correspondantes ont été respectivement de 74,5 % (IC 95 %, 68,4 à
79,4) et de 67 % (IC 95 %, 61,3 à 71,8).
Cette étude cas-témoins britannique montre donc (ce qui est
rassurant) que les résultats obtenus au terme d’une vaccination
complète ne sont guère différents d’un variant à l’autre. La
protection apportée par les deux doses est voisine, étant entendu
que le vaccin à mARN protège mieux que son concurrent à adénovirus
(à l’aune de cette seule étude pour l’instant). La différence en
valeur absolue est nettement plus marquée après une vaccination
incomplète et cela vaut pour les deux vaccins : dans ces
conditions, il convient d’aboutir dans les meilleurs délais à une
vaccination complète, notamment chez les sujets les plus
vulnérables, si l’on veut freiner la diffusion du variant Delta et
éviter ses conséquences funestes en termes d’hospitalisations et de
mortalité (et en termes socio-économiques).
Dr Peter Stratford
