Les mesures barrières anti-Covid comportent la distanciation,
le lavage des mains et le port universel de masques. Deux type sont
communément utilisés, les masques chirurgicaux et les faciaux
filtrants, connus en Europe sous le nom de FFP2 et aux USA de N95.
Les facteurs limitants au port de masques filtrants sont la chaleur
à l’intérieur du masque et la résistance respiratoire. Les masques
pourvus d’une valve expiratoire améliorent le confort en réduisant
la résistance lors de l’expiration et l’humidité. En revanche,
l’efficacité est diminuée en raison des particules qui filtrent à
travers la valve mais elle reste supérieure à celle des masques
chirurgicaux. Ils protègent le porteur de l’inhalation de
particules présentes dans l’air alors que les masques chirurgicaux
ne protègent que l’entourage de la dissémination de virus causée
par la personne qui les porte.
Utiliser plutôt des masques avec valves d’expiration en cas de difficultés respiratoires
Les paramètres enregistrés étaient le taux de
CO2 en fin d’expiration (P
CO2), la saturation en oxygène
(SaO2), la fréquence cardiaque (FC) et la
fréquence respiratoire (FR). Les parents ont appris à installer le
masque à leur enfant qui devait le porter pour de courtes périodes
afin d’en acquérir l’habitude. En cas de fuite latérale, le masque
était adapté en repliant vers l’intérieur ses bords qui étaient
cousus puis en déplaçant les boucles rétro-auriculaires. Parents et
médecins portaient le masque pour encourager la compliance. Les 2
groupes A et B ont suivi 3 sessions : une première sans masque, une
seconde en portant le masque puis une troisième de marche rapide de
12 minutes le long d’un corridor de 40 m.
Dans le même temps, l’enfant était connecté à des appareils de
mesure. Résultats, dans le groupe A, il n’a été enregistré aucune
modification de la SaO2 ni de la FC mais
une élévation de la FR (P < 0,037) et de la P
CO2 (P<0,0095 à T45) dès l’application
du masque. Dans le groupe B avec valve, il n’a pas été observé non
plus de baisse de la SaO2 ni du RC ;
l’augmentation de la FR et de la P CO2 ont
été enregistrés uniquement après l’épreuve de marche
rapide.
Pr Jean-Jacques Baudon
