L’infection par le SARS-CoV-2 en cours de grossesse peut être à l’origine de complications maternelles ou fœtales. Bien que la vaccination pendant la grossesse soit recommandée dans de nombreux pays, la couverture vaccinale des femmes enceintes reste souvent plus faible que celle des femmes du même âge.
Plusieurs études ont montré l’efficacité et la sécurité des vaccins contre la Covid-19. Une équipe canadienne vient de mener une vaste étude rétrospective de cohorte incluant plus de 85 000 naissances, entre le 1er mai et le 31 décembre 2021.
L’objectif était de déterminer le risque de naissance prématurée, de faible poids pour l’âge et de mort in utero dans la cohorte de femmes vaccinées. La moitié des enfants (50,6 %) avaient été exposés à au moins 1 dose de vaccin à ARNm pendant la grossesse.
La première dose de vaccin avait été administrée au cours du 1er trimestre dans 12, 1 % des cas, du 2ème trimestre dans 48,1 % et au cours du 3ème trimestre dans 39,8 % des cas.
Pas davantage de prématurités, de petits poids de naissance ni de décès in utero
Les données confirment que la vaccination n’augmente pas le risque de naissance prématurée. L’incidence cumulée des naissances prématurées toutes causes confondues est de 6,5 % pour les femmes vaccinées pendant leur grossesse et 6,9 % pour les non vaccinées (Hazard Ratio HR ajusté 1,02 ; intervalle de confiance à 95 % IC 0,96 à 1,08).
Le risque de prématurité spontanée n’est pas non plus augmenté (HR 0,96 ; IC 0,90 à 1,03), ni celui de très grande prématurité (HR 0,80 ; IC 0,67 à 0,95).
En ce qui concerne les naissances de nouveau-nés petits pour l’âge gestationnel, leur incidence cumulée est de 9,1 % dans cette cohorte et de 9,2 % parmi les non vaccinées (HR 0,98 ; IC 0,93 à 1,03). Enfin, l’incidence cumulée des décès in utero est de 0,25 % parmi les femmes vaccinées et 0,44 % parmi les non vaccinées (HR 0,65 ; IC 0,51 à 0,84).
Ces résultats sont stables lorsque l’on considère le trimestre de la vaccination, le nombre de doses reçues ou la marque de vaccin à ARNm administré, et confirment la sécurité de la vaccination pour la mère et pour l’enfant.
Notons aussi que 2,9 % des patientes de la cohorte vaccinée ont
présenté une Covid-19 pendant leur grossesse (survenant 8 fois sur
10 plusieurs semaines avant la 1ère dose), et 4,9 % des personnes
non vaccinées.
Dr Roseline Péluchon
