Paris, le mercredi 9 juin 2021 – Comment faire
progresser la couverture vaccinale contre la Covid pour éviter une
nouvelle vague ? Parmi les réponses à cette question, la piste de
l’obligation a été réouverte récemment par l’Académie de médecine.
Néanmoins, l’hypothèse apparaît encore relativement « taboue »
auprès des autorités sanitaires. Le Dr Martin Blachier, fondateur
de Public Health Expertise, défend depuis le début de l’épidémie
des positions souvent remarquées et en tout cas singulières. Ce
spécialiste de santé publique, non universitaire, a parfois su
éviter certaines prévisions erronées d’autres épidémiologistes.
Aujourd’hui, de façon claire, il explique les raisons simples pour
lesquelles la vaccination obligatoire des plus vulnérables lui
apparaît inéluctable pour éviter cet automne un nouvel engorgement
de nos hôpitaux, qui rendrait inévitable de nouvelles mesures de
suspension de nos activités économiques et sociales. Au-delà de
cette démonstration transparente, il ne revient pas sur les
questions juridiques et éthiques que soulèveraient une telle
obligation. Il est en effet certain qu’une loi serait indispensable
pour instaurer une telle obligation et que se poserait donc les
questions de sa constitutionalité et des sanctions et des contrôles
nécessaires pour la rendre opérationnelle.
Nous y reviendrons prochainement.
Nous disposons aujourd’hui de vaccins efficaces en nombre
suffisant pour vacciner la totalité de la population française. La
sortie de la crise est donc théoriquement possible. Entre le
scénario théorique et la vraie vie, il y a la couverture
vaccinale.
Oublier le fantasme de l’immunité collective
La 1ère question qu’il faut se poser est « le virus va-t-il re-circuler plus à l’automne ? ». Très probablement ! Si l’on combine l’effet du vaccin sur la transmission du virus et les taux de couvertures vaccinales maximales attendues dans la population française, le virus va ré-accélérer en octobre. Aucun pays n’a atteint, à ce jour, une couverture vaccinale permettant la non-recirculation du virus en période hivernale sans mesures contraignantes (couvre feux, fermetures, télétravail). Même Israël, avec ses 75% de couverture vaccinale, n’y est pas. Oublions donc le fantasme de l’immunité collective un instant pour avancer un peu plus loin.Chaque hospitalisation liée à la Covid cet automne est évitable
Le virus réaccélérera donc en octobre. Ainsi, comment éviter
une vague hospitalière paralysante sans soumettre la population
française à des mesures restrictives dommageables ? La seule
réponse dont nous disposons est la protection vaccinale des
personnes vulnérables. Car s’il est une chose qui est prouvé dans
cet océan de doutes, c’est que la vaccination protège à quasi-100%
des formes graves de la Covid-19. Ainsi, chaque hospitalisation
Covid à l’automne 2021 est évitable. Disons-le autrement, les
vaccinations de cet été déterminent directement l’état des services
hospitaliers à l’automne prochain. Et la marge de manœuvre est très
étroite car il suffit d’une toute petite partie de la population
vulnérable non vaccinée pour saturer nos 5000 lits de réanimation.
Lors de la 1ère vague, c’était moins de 5%.
Nous devons donc vacciner entre 90% et 95% des populations
vulnérables.
Est-ce faisable sans obligation vaccinale ? Ce n’est pas ce
qu’indique l’allure des courbes des vaccinations actuelles. En
effet, le plafond semble bien plus bas que cela avec une asymptote
qui se dessine sous les 80%.
| Figure 1: Illustration de la vague automnale 2021 avec un taux de vaccination de 75% dans la population vulnérable et 60% dans la population française totale (dernières estimations d'intentions vaccinales dans COVIPREV). |
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| Figure 2 : Illustration de la vague
automnale 2021 avec un taux de vaccination de 90% dans la
population vulnérable et 75% dans la population française totale
(équivalent obligation vaccinale population vulnérable). |
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