Nos enfants ne boivent pas assez avant de partir à l'école !

Publié le 19/07/2012   |  4 réactions

Maintenir un bon état d'hydratation  est un objectif nutritionnel qu'il faut garder à l'esprit, en particulier chez les enfants, qui sont sujets plus que les adultes aux pertes hydriques. Cette relative fragilité s'explique d'une part, par  un ratio surface corporelle/poids plus élevé, et  d'autre part, par des capacités de concentration des urines non optimales au niveau rénal aux âges précoces de la vie. L'EFSA (European Food Safety Authority) recommande une consommation hydrique de 2,1 l/j et 1,9 l /j respectivement chez les garçons et les filles entre 9 et 13 ans. Ces quantités incluent l'hydratation par les fluides mais aussi par les aliments solides.  Des travaux antérieurs ont montré que les enfants français n'atteignent pas ces apports recommandés (consommation de 1,046 l/j dans une population de 566 enfants de 6 à 11 ans).

Une nouvelle étude française s'est intéressée à l'état d'hydratation des enfants à leur arrivée à l'école. Les sujets (n=529) âgés de 9 à 11 ans ont été inclus sur la base du volontariat au sein de 14 écoles primaires de la région de Rennes. Les secondes urines du matin devaient être recueillies trente minutes après le petit déjeuner. L'osmolarité y était mesurée comme témoin indirect de l'état d'hydratation.

Une enquête alimentaire concernant le dernier repas consommé (petit déjeuner ou dîner en l'absence de ce dernier) était effectuée grâce à un questionnaire validé. Parmi les 529 participants (260 filles et 269 garçons), 10 % rapportaient qu'ils ne consommaient ni petit déjeuner, ni même aucun fluide le matin. L'apport énergétique moyen chez ceux qui mangeaient avant la classe était de 485 kcal, correspondant à 25 % des apports énergétiques totaux recommandés à cet âge.  La consommation hydrique moyenne y était évaluée à  315 ml, essentiellement sous forme de boissons (285 ml). 

L'osmolarité urinaire était mesurée à 823 (± 227) mosm/kg mais avec une distribution très large et une médiane à 864 mosm/kg. Ainsi, 62,2 % des enfants avaient une osmolarité au delà de 800 mosm/kg correspondant au seuil témoignant d'une légère déshydratation. Une osmolarité dépassant 1 000 mosm/kg était observée chez 22,7 % des sujets. Les garçons, plus que les filles semblaient mal hydratés (osmolarité comprise entre 800 et 1 100 mosm/kg ; 72,5 % vs 51,6 %). Un apport hydrique total  faible  au petit déjeuner était un déterminant significatif d'une forte osmolarité. Compte tenu de la part relativement faible des apports hydriques liée à la consommation d'aliments solides, seule la quantité d'eau dérivée des liquides était associée à l'osmolarité  urinaire.

Cette étude épidémiologique montre que près des deux tiers des enfants inclus partent à l'école avec une relative déshydratation en raison d'un apport hydrique insuffisant au petit déjeuner. Il n'est pas possible de généraliser directement ces résultats  au reste de la population française. Toutefois, ils nous incitent à veiller à ce que les enfants boivent davantage avant d'aller en classe.

Dr Boris Hansel

Bonnet F et coll. : French children start their school day with a hydration deficit. Ann Nutr Metab., 2012; 60: 257-63.

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