Il est assez peu connu, ou du moins ignoré, que l’infarctus du
myocarde (IDM) est suivi, non exceptionnellement, d’un degré
certain de perte d’autonomie et d’une réduction de capacité
physique.
Tel est le thème exploré par cette étude américaine réexploitant
les données des quelque 2000 dossiers du registre TRIUMPH (n : 2
002).
A un an d’intervalle, c’est-à-dire au moment de l’IDM puis douze
mois plus tard, d’une part l’autonomie pour les tâches de la vie de
tous les jours et d’autre part les capacités physiques ont été
évaluées et quantifiées à l’aide d’outils validés (respectivement :
EuroQol-5D et Short form-12 physical component score).
Il s’avère qu’un an après l’événement coronarien, près de la
moitié des patients (43 %) ont déclaré une altération de leur état
: perte isolée d’autonomie (12,8 %) ; réduction isolée des
capacités physiques (15,2 %) ; perte d’autonomie accompagnée d’une
baisse des capacités physiques (15 %).
Les marqueurs prédictifs indépendants de perte d’autonomie
étaient : le fait d’être une femme, de ne pas être marié, d’avoir
des origines non caucasiennes, de ne pas avoir de couverture
sociale ou encore d’avoir pour comorbidité une insuffisance rénale
terminale ou un syndrome dépressif.
L’absence de protection sociale, l’absence de rééducation
cardiaque et l’absence d’angine de poitrine avant l’IDM étaient les
marqueurs de risque indépendants d’une perte de capacités
physiques.
Curieusement, l’âge n’était marqueur prédictif, ni d’une perte
d’autonomie ni d’une baisse des capacités physiques.
Ce travail indique que, dans près de la moitié des cas, un IDM a
des conséquences importantes sur le quotidien puisqu’il
s’accompagne à un an, dans près d’un cas sur deux, soit d’une perte
d’autonomie, soit d’une réduction des capacités physiques soit des
deux.
Relevons que, parmi les marqueurs de risque modifiables, la non
participation à un programme de rééducation semble augmenter le
risque de perte de capacités physiques.
Dr Olivier Meillard
Dodson JA et coll. : Physical function and independence 1 year after myocardial infarction: observations from the Translational Research Investigating Underlying disparities in recovery from Myocardial infarction: Patients’ Health status registry. Am Heart J., 2012; 163: 790-6
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