Cette étude réalisée en Hollande a permis de suivre pendant 5
ans des patients traités par médicaments « biologiques » pour un
psoriasis. Il s’agissait d’une majorité d’hommes âgés de 50 ans en
moyenne dont la maladie évoluait depuis plus de 25 ans.
Les effets secondaires observés sont conformes aux données de la
littérature. Les effets secondaires graves sont au nombre de 88,
rapportés chez 49 patients : 24 % semblent pouvoir être liés
directement au traitement. Quatre patients sont décédés pendant le
suivi de leur traitement biologique, 2 d’un malaise cardiaque, 1
patient hypertendu a succombé à un accident vasculaire cérébral et
le 4ème à une hémorragie interne au bout de 9 mois d’un traitement
par adalimumab. Dans aucun cas il n’existait de lien avéré entre le
décès et le traitement biologique.
Les effets secondaires les plus souvent constatés étaient des
tumeurs cutanées avec une responsabilité possible des traitements
par photothérapie utilisés avant la mise sous traitement biologique
; des infections on été observées à type d’érysipèle ou de
pneumopathie. Les effets secondaires cardiologiques : infarctus du
myocarde, accidents vasculaires cérébraux ou défaillances
cardiaques n’étaient pas plus fréquents qu’attendu et aucun
infarctus du myocarde n’a été observé chez des patients sous
ustekinumab. D’autres effets adverses ont été rapportés souvent
isolés et dont le caractère fortuit est probable.
Un certain nombre de cas de prurit ont été signalés qui
comptaient pour près de 21 % des effets secondaires observés, le
lien de causalité avec le traitement étant discutable ce d’autant
que le psoriasis est une dermatose « qui gratte » plus souvent
qu’il n’est classique de le lire.
Dr Patrice Plantin
Van lumig PP et coll. : Safety of treatment with biologics for psoriasis in daily practice : 5-year data. JEADV 2012 ; 26 : 283-91
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