Le traitement de l'hépatite chronique virale C, avec
l'interféron alpha (IFN-α), chez les enfants est problématique. En
effet il induit une perte de poids et une modification de la courbe
de croissance.
Le but de cette étude était d'évaluer, de manière prospective,
les changements de poids, de taille, d'indice de masse corporelle
(IMC), et de composition corporelle survenant pendant et après un
traitement pour l'hépatite C chez des enfants.
Les enfants traités par de l'interféron Pégylé alpha-2a
(Peg-IFN-α2a) ± ribavirine, dans le cadre de l'essai thérapeutique
pédiatrique sur l'hépatite C (PEDS-C), ont eu des mesures
anthropométriques, une évaluation de la composition corporelle par
imagerie absorptiométrique, ainsi qu'une évaluation diététique et
de l'activité physique, et cela pendant et après la fin du
traitement pour l'hépatite C.
Cette étude a inclus 114 enfants (55 % de garçons) d'un âge
moyen de 11 ± 3 ans, parmi lesquels 107 ont reçu un traitement pour
une durée d’au moins 24 semaines.
Les enfants étaient répartis en trois groupes selon la durée du
traitement : 24 (N = 14), 48 (N = 82), ou 72 (N = 11) semaines.
Des diminutions allant jusqu'à 0,50 unité du score z ont été
observées pour le poids, la taille et l'indice de masse corporelle
pendant le traitement dans tous les groupes (P ≤ 0,01, par rapport
à la valeur basale).
Dans le groupe traité 48 semaines, 29 enfants (33 %) ont eu une
diminution supérieure à 0,5 unités du score z de la taille pour
l'âge (heigh-to-age, HAZ).
Bien que les scores z du poids pour l'âge et de l'indice de
masse corporelle soient retournés rapidement à leurs valeurs
basales après la fin du traitement, la valeur moyenne du score HAZ
a mis plus de temps à rebondir et restait inférieure à la valeur
basale 96 semaines après la fin du traitement dans le groupe traité
72 semaines (P = 0,03) et plus bas que la valeur basale pour la
plupart des enfants traités 48 semaines.
Le pourcentage de graisse corporelle, les scores z pour la masse
maigre, et l'épaisseur du pli cutané tricipital, ont tous diminué
pendant le traitement. En revanche l'apport énergétique et le
niveau d'exercice physique n'étaient pas modifiés.
Cette étude montre donc que la prise en charge de l'hépatite
chronique virale C chez l'enfant, par un traitement comportant du
Peg-IFN-α2a, est associée à des changements significatifs du poids
corporel, de la croissance, de l'indice de masse corporelle et de
la composition corporelle.
Ces effets sont en règle générale réversibles à l'arrêt du
traitement mais dans cet essai, les scores de taille pour
l'âge n'avaient pas rejoint leur valeur basale deux ans après la
fin du traitement chez la plupart des enfants.
Il est nécessaire d'obtenir des données à plus long terme sur la
croissance des enfants traités pour l'hépatite chronique virale
C.
Par ailleurs, cette étude souligne l'intérêt suscité par de
nouveaux protocoles thérapeutiques proposant d’utiliser le
Peg-IFN-α2a sur une durée plus courte, voire même de s’en
passer.
Pr Marc Bardou
Jonas M et coll. : Pegylated interferon for chronic hepatitis C in children affects growth and body composition: Results from the pediatric study of hepatitis C (PEDS-C) trial. Hepatology 2012; 56: 523-31
Vous pouvez lire sur un thème proche
:
Copyright © http://www.jim.fr
 |
Vos réactions |
