Le travail posté, avec ses horaires flexibles, est l’un des
éléments fondamentaux d’un certain credo économique. Selon ses
partisans, il serait essentiel à une économie industrielle
diversifiée et dynamique.
De précédents travaux ont pourtant fait le lien entre le travail
posté (horaires flexibles, travail de nuit, « 3x8 », etc.) et des
pathologies cardiovasculaires. Pour y voir plus clair, une équipe
canadienne a réalisé une recherche systématique de la littérature
sur le sujet, et retenu 34 études observationnelles qui ont servi
de matière à une méta-analyse.
Ces études totalisent plus de 2 millions de personnes et
l’analyse des résultats confirme le lien entre le travail posté et
une augmentation du risque d’infarctus du myocarde (Risque relatif
[RR] : 1,23 ; Intervalle de confiance à 95 % [IC95] : 1,15 à 1,31)
et d’accident vasculaire cérébral ischémique (RR : 1,05 ; IC95 :
1,01 à 1,09). Les pathologies coronaires semblent aussi plus
fréquentes chez les personnes ayant des horaires de ce type (RR
1,24 ; IC95 : 1,10 à 1,39). Précisons que la mortalité n’est pas
augmentée et que l’ajustement pour le tabagisme ou le statut
socio-économique ne modifie pas les résultats.
Ce constat confirme les conclusions de travaux antérieurs.
Certains ont même montré qu’une seule nuit de travail suffisait
pour augmenter la pression artérielle et perturber le rythme
cardiaque. Le travail posté et les horaires flexibles modifient
évidemment le rythme circadien, la qualité du sommeil et
l’équilibre vie/travail et chacun a en tête de nombreux exemples de
travailleurs de nuit se plaignant de troubles du sommeil, en soi
facteur de risque d’infarctus du myocarde.
L’intérêt d’une telle analyse réside bien entendu dans ses
implications. Les auteurs précisent que certains travaux ont
démontré que la modification et la « rationalisation » des horaires
de travail pouvait présenter quelque intérêt en ce sens qu’elles
fournissaient des travailleurs en meilleure santé et plus
productifs. Mais en attendant, il paraît essentiel que les
travailleurs postés soient informés de l’importance du contrôle de
leurs facteurs de risque cardiovasculaires, dyslipidémie,
tabagisme, intolérance au glucose ou hypertension et soient éduqués
à repérer les premiers symptômes d’une pathologie
cardiovasculaire.
Dr Roseline Péluchon
Vyas MV et coll. : Shift work and vascular events: systematic review and meta-analysis.
BMJ 2012;345:e4800
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Vos réactions |
Ne pas exonérer l'employeur !
Le 06 août 2012
J'ai réagi à cet article, en écrivant que les conseils de prévention que pouvait donner le médecin ne devaient pas exonérer l'employeur de sa responsabilité sur la santé des salariés. Cette réaction ne semble pas avoir obtenu l'onction du "modérateur". Curieux, non ?
Dr Philippe Guérin, médecin du travail
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